产科故事(78)

孕妇白萍固执的追问：“自己生有什么风险”

杜社说：“如果因为胎头下不来或者宫口开不大，中转剖宫产，这个倒也基本安全。担心的是宫口开全以后胎头卡在中骨盆平面，上下两难，这个时候剖宫产损伤比较大，而且如果强行□□助产，也会造成损伤。”

孕妇白萍迟疑了一下，问：“那样该怎么办？”

杜社：“那个情况，虽然剖宫产损伤很大，原则上还是剖宫产为宜，但是如果你执意要□□分娩，可以考虑产钳，但是这种产钳对手术医生的要求比较高，稍有不慎，就会造成严重的裂伤和胎儿损伤。”

孕妇白萍低下头去想了想，然后抬起头来，眼神坚毅的看着杜社说：“不管风险多大，我还是要自己生，杜医生，请你一定要帮我！”

杜社看了孕妇几秒，这是一个□□分娩很坚决的孕妇，产科的□□分娩是一个很复杂的过程，医生并不能预先判断分娩的成功可能性。杜社已经见过太多“悬垂腹”孕妇自己分娩的例子，思索片刻，他对孕妇白萍说：“自然分娩，很大程度上取决于你的决心，依靠的是你自己。当然，如果产程出现问题，作为医生，肯定会帮助你。”

得到杜社的承诺白萍开心的笑了，站在杜社身后的罗晓飞却犯了嘀咕，按说像这种个子特别娇小的孕妇非常不适合□□分娩，万一真的发生像杜老师说的卡在骨盆平面,那就是难产了。

隔壁产科王主任的门诊室内，那个高个子孕妇和她老公一起坐在王主任对面，她一脸紧张的说：“王主任，等我生的时候你一定要给我打无痛，否则我肯定受不了痛的！”

王主任笑眯眯的点点头，婉转的说：“当然可以啊，只是我们医院规定比较特殊，要宫口开2cm以上才可以分娩镇痛，主要还是出于效率和安全的考虑。”

高个孕妇迟疑的问：“那……从宫缩发动到宫口开2cm要多少时间？”

王主任耐心的解释：“每个人都不一样的，有些人，一点感觉也没有就开3-4公分了，还有些人宫缩不规则的时候就痛死痛活的，但宫口就是不开……”他看了看高个孕妇：“正常情况下，几个小时还是要的。”

高个孕妇一个劲摇头说：“我……我可受不了阵痛，我听说前几天有个孕妇因为受不了阵痛，家属又不愿意让她剖宫产，她就跳楼了……我好怕啊！”

王主任转头问坐在一旁的高个孕妇的老公：“来，你说说，你老婆要剖宫产你给不给剖？”

孕妇老公斩钉截铁的回答：“剖！”

王主任笑眯眯的对高个孕妇说：“你看，你同意，你老公也同意，如果你一定坚持要做剖宫产，我们是肯定会尊重你们的决定的。”

高个孕妇回头看了看自己老公，她还是对这件事没有信心。

王主任见状话锋一转，说:“很多人说医院剖宫产有指标的，这个指标是有的，当然这个指标不是你们想象的那样，它是一个质控指标，不是我说想给谁剖的指标，主要是国内的剖宫产率实在太高了，现在开放二孩政策，第一次剖宫产过高，后面导致的医疗隐患就很多，出于安全的考虑，最终受益的还是孕妇自己。所以，我还是建议你们自然分娩。”

高个孕妇终于点头：“好吧，我听您的，王主任。”

王主任露出了欣慰的笑容，劝了大半天他的口都快渴死了，拿起桌子上的茶杯咕咚灌下去一大口茶水。

孕妇白萍离开后，杜社在记录病历，罗晓飞犹豫了一下还是问他：“杜老师，刚刚那个孕妇明明不适合□□分娩，你为什么不劝止她？”

杜社头也不抬的说：“我不是告诉过你要尊重病人的意愿吗？”他顿了顿又问了句：“知道□□试产是什么意思吗？”

罗晓飞摇摇头，杜社解释说：“试产的意思就是除非明显不适合□□分娩，比如臀位、中央型前置胎盘等，如果孕妇想□□试产，也能够接受中转剖宫产，那就给她充分试产的机会。医生在此刻的作用就是观察产程，一旦发现试产会危及孕妇和胎儿的安全了，及时终止这个试产过程，不是无限制的试下去。”

罗晓飞：“可是……”

杜社打断她：“没什么可是，下一个孕妇由你来问诊。”

罗晓飞吓了一跳：“我？”

杜社对着门口喊了一声：“下一个。”说完便站了起来，把位置让给了罗晓飞，罗晓飞忐忑不安的坐下了。杜社起身，坐到罗晓飞身后的一张椅子上去了。

门口进来一个打扮得十分时髦的年轻女孩，脸上浓妆艳抹，衣服穿得也十分暴露。她一屁股大大咧咧坐下后就直截了当的对罗晓飞说：“我怀孕了，我要做人流！”