产科故事(85)

杜社陷入了沉默。

当天下午王主任就召开了产科的病例讨论会，专门就张春锦的羊囊鼓出问题做了讨论。

王主任说：“目前诊断是很明确的，难免流产，结合病史，宫颈机能不全的可能性较大，羊膜囊已经突出于□□内，宫颈环扎不可能做了，只能引产。”

杜社说：“目前的孕周是25周，远离足月，我国的规定28周以前属于流产，但是随着医学水平的提高，目前国际上倾向于23周作为界限。所以，这个孩子是有生机儿，现在孕妇及家属要求不顾一切抢救，期望值很高，把羊囊成功推回子宫腔的先例不是没有。”

王主任摇头：“但是成功的可能性很小，很有可能往回推的过程就破水了。”

杜社坚持：“有这个可能，但我还是想试试。”

“你想试试？”王主任的脸色突然变得很严肃：“我不是不让你试，但你有没有想过，农夫与蛇的故事？一旦手术失败，反咬你一口怎么办？”

还没等杜社说话，新生儿科的李主任插话说：“如果孕妇和家属不顾一切要求抢救，还应该注意应用促胎肺成熟药物和保护神经系统药物。”

王主任点点头“充分沟通一下，地塞米松和硫酸镁用上去，记住，关于手术，反复谈话，一定要反复谈话，沟通清楚为止。”

杜社点头默许了。

王主任和杜社到病房里跟孕妇张春锦和她的家属谈话。

杜社严肃而冷静的告诉他们夫妇：“基本上我们讨论的意见还是一致的，胎儿的流产是难以避免的，25周的胎儿存活的也不是没有，但是需要花费大量的金钱，我们医院对这么小孕周的有生机儿抢救经验不足，建议转往有抢救能力的医院。但是现在宫口都已经开了，转院途中也不安全。”

张春锦老公迟疑着问：“大概需要多少费用？”

杜社平静的说：“几十万到几百万都有可能，而且你要有心理准备，很可能花了钱得不到一个好的结果，也就是说，有可能孩子最后要么救不回来，要么留有后遗症。”

张春锦和她老公相视一眼，满脸焦虑,张春锦紧张的问杜社：“还有没有别的办法了？”

杜社沉默了片刻后，说：“如果你愿意冒险，我可以尝试把羊膜囊推回子宫腔。但这个手术纯粹是死马当活马医，十有八九回推的过程就破水了，一旦破水，宝宝也就保不住了。”

张春锦老公拉着张春锦的手，两人互相凝望着对方不语，最后张春锦对老公点点头，她老公态度坚定的对杜社说：“我们想试试！”

杜社点点头：“既然你们不想转院，想先冒险，我们就确定一个方案。”他看了一下张春锦的胎心监护，说：“胎心是正常的，但宫缩不规则，强度很弱，我们先用促胎肺成熟药物和硫酸镁保护胎儿的神经系统，同时抗生素也需要用，预防感染，这个大概需要48小时。如果48小时内宫口开大了或者破水了，后面回推羊膜囊的尝试就取消，我们全力抢救新生儿，待会国立医大附属医院的新生儿科医生也会来会诊，做一些指导。”

张春锦老公不住点头：“好的，杜医生，请你尽量保住这个孩子。”

“如果48小时后还是目前这个状态，我们尝试回推羊囊，并做宫颈环扎术。”杜社顿了顿又强调了一次：“不过希望很渺小，能成功是奇迹，不成功很正常。”

张春锦老公十分感激的说：“我们懂的，只要有一线生机，我们都要给这个孩子。”

杜社点头：“明白了。”

杜社和王主任刚回到办公区内，张春锦的老公也随后跟着跑来了。他找到杜社：“杜医生，刚才在我老婆面前我不好直说，其实我们家经济条件一般，我们两夫妻都是工薪阶层，为了生孩子已经花光了家里的积蓄，但这是我老婆的心愿，我一定要帮她实现，哪怕砸锅卖铁、倾家荡产也在所不惜！所以，请你一定要帮我们保住这个孩子，我现在就回去卖房子，不管结果如何，花多少钱都不重要。”

杜社沉默的看着张春锦老公好一会儿，然后用他习惯的平淡语气说：“我会尽力。”

张春锦老公似乎对杜社这个回答不太满意，他眼神巴巴的望着杜社希望能得到一个肯定的答复。但作为职业医生，杜社不能随便给病患家属一个空头的承诺，他只能沉默以对。

王主任给站在一旁的郝美丽递了个眼色，郝美丽颔首走过来替杜社打圆场：“你先别急，杜医生都说会尽力帮你们了。而且，你这么爱你老婆和她肚子里的孩子，相信老天都会帮你的。”

张春锦老公感动鞠躬：“嗯，谢谢杜医生，也谢谢你们大家。”