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急诊120(114)+番外

顾博士记性好的惊人,居然还真认出了曾经带过的实习生:“我想起来了,你那时候老逃实习,说是要考研。最后那年你没考上,你们组那个最乖的小孩反而考上了。”

社区医生不好意思地抹了把头,企图狡辩:“我还不是栽在了政治上了嘛,我一背政治就犯困。”

顾老师也不拆穿他,就笑了笑:“说说看,这病人什么情况啊?”

“就是肚子疼,上吐下泻的。昨天夜班老师考虑急性胃肠炎,给挂了水,但是没有好转。我给做了腹部触诊,压痛,反跳痛都不明显。我也怕,查了小便,没怀孕。”

“一直痛?没有缓解?”

社区医生点头:“没错,她肠胃好像一直有毛病,隔段时间就会这样。现在的小孩子也是的,没大人盯着,在学校里不好好吃饭,都把肠胃给搞坏了。”

顾钊叹了口气,伸手拍了下他的肩膀:“说你没好好实习,还真没冤枉你。你忘了那时候的消化内科主任怎么说的?疼痛超过6小时以上,基本上不要考虑内科的毛病。你既然都查了小便,你怎么不给人做个腹部B超呢?”

社区医生立刻头摇得跟拨浪鼓一样:“不做,我们这又不开刀。做好了B超单,上面大医院又不认的。还不如直接转过去,省的病人多花钱呢。”

顾钊瞪眼:“你就懒吧。你既然喊我一声老师,我就跟你说一句。干这行,在哪儿技术都是硬道理。技多不压身,无论平台如何都得好好学习,好好琢磨,总归会不辜负自己。”

社区医生就是笑,也不接话茬。

顾钊没法子,只跟病人家属交代了转运过程中的风险,然后把人直接拖进了仁济医院。

倒不是他惦记的得帮医院增加绩效,而是他只跟仁济的急诊医生熟,能直接开B超申请单。

这小姑娘的情况实在太像胃肠炎了,接诊医生很容易继续按照急性胃肠炎处理。如果那样的话,搞不好还要继续耽误病情。

小姑娘的妈妈着急的很:“大夫,什么时候能看好?我女儿初三了,现在学习很紧张的。”

“她就是高三,如果不把问题解决了,那么后面的学习照样受影响,而且影响的程度会越来越严重。”

顾钊直接找了急诊医生,开了B超单,然后亲自推着人去做B超。

要不是因为B超室门口还排着长队,叶颂都怀疑顾钊会直接陪人做完B超。

不想顾博士居然真的点点头,一本正经道:“我的确想看看。我以前刚读博的那会儿,碰到过差不多的病人。我当时就漏诊了阑尾炎,人家直接阑尾脓肿穿孔了。”

叶颂目瞪口呆,下意识地脱口而出:“那他家揍你了没有?”

阑尾穿孔还是很凶险的,她以前就看到过因此休克的病人。

顾钊摇头:“没有,我也以为自己会挨揍。没想到开完刀以后,家属还拎了水果到我们科室,谢谢我们之前的照顾。我憋了好久,没忍住,去道歉。她妈妈说我也不是故意看不出来的。就是因为她这句话,我本来想改行,后来就没改了,继续干了这一行。”

叶颂还是难以相信:“她麦氏点就没压痛吗?”

阑尾炎有典型的临床表现,转移性右下腹疼痛啊。

顾钊摇头:“哪有那么多典型啊,好多症状很难看出来的。有的时候只能一点点的摸索。”

晚上他们送病人到医院的时候,顾钊还特地过去问了声那小姑娘的情况。

急诊班已经换了一拨人,接诊的大夫茫然。现在急诊病房没这号人啊。他再上电脑系统一看,嘿,有了,已经转去普外科,刀都开过了,就是个阑尾炎。

顾钊悬着的心这才放下。他跟急诊的医生道了声谢,转头出办公室。

叶颂在旁边佩服的不得了:“顾老师,我终于知道为什么你的水平这么高了。”

就您这样追根溯源的,连转出去的病人还要刨根问底的,诊断水平不高才怪呢。

消化内科博士笑了笑:“这也是陈老师教我的,所有接诊过的病人能追踪就追踪,看看到底是怎么回事。然后再回过头来去想,我们最早接诊的时候,是不是已经有症状提示这事儿了。这样下回我们是不是可以更早一步想到问题,采取相应的措施,来减轻病人的痛苦。这活虽然累,好像有些吃力不讨好,但实际上对于提高自己的临床水平还是很有帮助的。各行各业都差不多,经验积累多了,自然反应就快。”

陶师傅突然间冒出话来:“思而不学则罔,学而不思则殆。人有两件宝,双手和大脑。这个学与做,学与思的关系,还是很重要的。”

叶颂一乐,还真是那么回事。

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