“你知不知道我们现在的医保报销模式是什么？”
叶颂缩在贺勇身后：“单病种呗, 不是说这是世界上最先进的模式吗？”
“那你认为它成功吗？”
“嘿嘿嘿，不成功。”
为什么不成功？简单点儿讲，目前国内大部分地区的单病种报销模式是按照第一诊断进行报销。比方说一个人有骨折, 糖尿病，高血压三种情况，但是如果第1诊断是骨折的话，它就只按照骨折的治疗费用原则进行报销。至于后面两种产生的费用，自行解决。
这也是国家在没办法的情况下的办法，医保基金有限，那只能满足最基本的需求。
“不仅仅是这个，从某种意义上来讲，这个反而不是大问题。最起码可以从细节调整上来解决。这个模式最大的问题是它在国内水土不服。”
顾钊笑了笑，“单病种报销模式如果分类的话，应该属于叫做按疾病种类进行报销。我们引进的是原型DRGs，Diagnosis Related Groups，也就是诊断相关分组。
DRGs根据病人的年龄、性别、住院时间、临床诊断、疾病症状、手术情况、疾病的严重程度，合并症与并发症及转归等一系列因素把病人分入500-600 个诊断相关组，然后在分级上进行科学测算，并给予定额预付款。
简单点儿讲，DRGs就是医疗保险机构与医院在按病种付费标准上达成的协议，医疗机构收有医保的病人，医保机构按照这种疾病的预付费标准向医院支付费用，少花钱医院就赚了，多花钱就由医院自己承担。”
陶师傅笑了起来：“听着不错呀，这样子不就控制住了医疗费用了嘛。”
贺勇眼睛看着顾钊，摇头道：“这招肯定不行，国内医院跟国外医院不一样。”
陶师傅倒是一时间没反应过来：“怎么就不一样了？我们水平也没很差吧。我看仁济医院就有不少老外过来看病，还看的挺高兴的呀。”
顾钊笑了笑：“勇哥说的没错，从一开始就不对。DRGs是医院高度商业化的产物，或者再换种说法，它是资本主义的产物。”
陶师傅的眉毛都要飞上天了：“这还能两个主义呀。”
“那当然。”顾钊点点头，“咱们国家占主体地位的是不是公立医院？公立医院是不是事业单位？事业单位的特点是什么？”
这下子陶师傅反应过来了：“旱涝保收，闲人一堆。”
“没错，忙的忙死，闲的闲死，这是普遍现象，不止医院一家。就这一点便可以决定单病种报销模式在国内行不通。为什么？这种模式的前提是医院里的每一个人都能够为医院产生经济效益。换而言之一句话，你要求事业单位的每一个职工都为单位挣钱，这可能吗？这不是医院能够解决的事也不是卫生管理部门能够解决的事，这是整个国家层面上的事。这种医改可能成功吗？”
叶颂默然，的确没希望。机关事业单位的改革进行了多少年了？到今天一个同工同酬都实现不了，遑论其他。
“除此以外，公立医院有一个重要特点，就是强调公益性。医院不可以因为钱的原因拒绝救助病人，但是这个钱又常常要求医院自己消化。私立医院可以将挣不到钱的病人推走，公立医院却不能这样做。这就好比民办学校跟公办学校的生源的道理一样。前者把能挣钱的病人都挑走了，剩下的由你公立医院来兜底，那经济效益可想而知。”
陶师傅砸嘴：“哎哟哟，那肯定不行哦。羊毛出在羊身上，到时候吃亏的还是老百姓。”
顾钊点头：“没错，这种医改就是双输模式。所有不考虑从业者利益，把从业者当成罪犯仇敌的改革，终将都会失败。”
陶师傅呲牙：“领导怎么就想不到这些了？”
叶颂笑了：“领导不用纯属看不起病的苦啊。”
贺勇摇摇头：“我估计他们也心里头有数。但是现在的医疗矛盾这么大，老百姓的意见又这么强烈，肯定得采取措施呀。即便晓得这个措施会失败，也得硬着头皮做下去，不然他们的处境更难看。”
顾钊笑着点头：“没错啊，磨几年呗。一任就那么长时间，磨光了也就糊弄过去了。等下一届过来，再想别的招呗。反正医改已经失败这么多回了，老百姓的期待值没那么高，再失败一次也没什么大不了。”
叶颂突然间笑得厉害：“大不了再改个名字呗。卫生部改成了卫计委，卫计委改成了卫建委，后面再改成卫康委。”
她叹了口气，“卫健委也怪可怜的，同样是背锅侠。根本就不是他们的层面能够解决的问题。”
陶师傅敲额头的时候，顾钊的电话响了，他赶紧停止交谈，接起来电话：“啊？120，对，我们下车了，正在这边等公交车回来。什么？还要我们去接人？”