距离有些远(1120)+番外

下了车，李敏就说：“秦处长，张主任，我直接回科里值班了。”

“好，你回去吧。”秦处长后来对李敏的态度，就是在正常的院领导对住院小大夫的了。故而，李敏对他也是尊敬和客气的。

你敬我一尺我敬你一丈。你好我好大家好。李敏没心情去惹事儿 去得罪人，但是挑衅到她头上了，她也不回避的。

李敏回到十二楼，换上白大衣 拿着自己的记录去主任办公室找陈文强。梁主任坐在办公室里，正与陈文强在聊天。没见烟雾，让李敏有些诧异。

“梁主任过年好。”

“过年好。来，给你份压岁钱。”梁主任掏出一个利是封，李敏不客气地伸手接过。“谢谢梁主任。”

陈文强一拍脑袋，站起来去衣柜那边拿出一个利是封，走回来递给李敏。

“忘记给你了。”

李敏笑嘻嘻地接了，“那我就再拜次年，老师过年好。”

陈文强笑。

“今天可顺利？”

李敏把自己的记录递过去。“我都记录下来了，不是肺栓塞。”

梁主任正与陈文强讨论这事儿呢，听了李敏的话就问：“不是？那是什么？心包填塞？”

不等李敏作答，陈文强已经一目十行扫完李敏的记录。他叹口气说：“你猜对了。”

梁主任站起来凑到他身边，与他一起仔细看了李敏的记录。然后劝脸色暗沉的陈文强道：“这也不怪你们，谁能想到呢？”

“可是这样，这诊断错误，我是无法推辞的。”

“你可拉倒吧。就是把鉴定委员会的人都请来，把省城的副教授 副主任医师以上的人都请到一起，给他们一分钟的时间，让他们判断出肺栓塞和心包填塞。你给我说说有几个人能往心包填塞 心脏破裂方面想？”

“老师，术前检查都做了，其心电图等检查结果，都符合其正常年龄段的生理表现。这患者没有冠心病等手术禁忌症。”

梁主任立即跟上说：“就是，老陈，你要接受这就是一个意外。你要往自己身上揽，咱们外科大夫以后就没法做手术了。”

陈文强仍是不怎么开脸。

梁主任继续说：“你看咱们现在的术前交代够齐全了吧？你说咱们往后要不要再添上这么一条？手术可能会诱发年龄偏大者的心肌供血的改变 进而发生心梗 心脏破裂 导致无法抢救？”

李敏看着梁主任劝陈文强不插话，因为她知道这事儿挺尴尬的。事发时，若陈文强不在十一楼，怎么都好说。可是他在，必然是他来指挥抢救，必然是他出面承担起诊断错误的责任。

“这要是那样，那患者还不得都吓得不敢做手术了？！”梁主任笑眯眯地提醒陈文强这种最容易发生的可能情况。

“梁主任，这个年龄偏大怎么界定，是指45岁以上的？还是按照退休年龄来？女55男60。这按年龄来也不合适，我觉得不如先做运动心电图筛查一遍可靠。”

“看吧，咱们小李都能认识到的事儿，我不信你想不明白。股骨颈骨折的患者，你想做运动心电图筛查，可能吗？

你啊，赶紧让唐书记出面和那老太太好好谈谈，该咱们的错咱们承担。力所能及的事儿，帮老太太处理好了，也就对得起她和死者了。你说是不是？”

“可到底诊断错了。”

“咱们诊断对了，就能挽救吗？”

陈文强被问住。半晌他吭哧出“没法挽救”几个字。跟着又不甘心地搓手对梁主任说：“但这事儿之后，咱们得像个法子，怎么能预防再发生这样的意外？”

“你是又钻牛角尖了。意外能预防，那就不叫意外了。比如像这个患者术后没出这事儿之前，咱们给他做床旁心电图检查，是能发现心肌供血的改变。

但问题在于：心电图室愿意过来给死者做一次正常的心电图检查。可术前没问题的检查项目 术后你还给患者做，检查出来有事儿好说，没事儿呢？你当患者会没有意见？你当患者会认可缴费？”

“是啊。”陈文强叹息。“没人会认可这样的检查，也没人会为这样重复的正常检查结果收费。像这患者术后发生心肌缺血，绝不是一天两天的事儿了。”

“但绝对不是术后24小时内发生的。那死者术后也是在监护室待了两天呢。术后好好的 没什么不适症状，一直上心电监护是不可能的。”

陈文强无奈。“老梁，你说得对。监护室的费用和二级护理的费用差很多的。可这事儿得怎么能避免呢？”

梁主任看着皱眉苦思的陈文强说：“怎么避免也不是你一时就能想出来的。你该回家吃饭啦。吃饱了再慢慢想吧。”