距离有些远(1420)+番外

她被护士长吼了一顿，讪讪地赔笑脸 做保证，马大夫等人也都有些讪讪的。

邓大夫就说：“下回我们换着来看了。”

李敏点点头，说：“明天就只能俩个人来参观了。马大夫，邓大夫，你俩轮流上台 参观，你们三个学生，自己排个轮流参观的次序了。”

不安排实习生上手术，是因为这期的学生是医学院遴选过的 将来从事外科几率不大的学生。

*

手术间，正值青春年华的那个男孩子，看上去苍白瘦削，精神头也不怎么好。刘主任还没有开始麻醉。

“师妹，快来。患者要等你进来才肯配合。”

李敏带着帽子 口罩，还有玻璃片的眼镜，那男孩子虽然看不清人，但凭本能地朝门口伸出手说：“李主任，你来了？”

“是啊，我来了。咱们开始麻醉了，好不好？”

“好。”

“睡一觉吧，睡醒了，手术就做好了，下学期你就可以去上学了。”

“嗯。我要是能好，我以后也考医大当大夫。”

“好好努力，你会考上医大的。”

冯姐过去给男孩子扎滴流，男孩子很配合她。冯姐扎完针说：“李主任，你这仨学生可管好了。昨天护士长撵出去好几个实习生了。不仅要停台三天，还要求院办扣带教老师的奖金呢。”

李敏赶紧先谢过冯姐，转身对邓大夫和三个穿了洗手服的实习生说：“邓大夫，麻烦你照顾他们仨。”

“行，没问题。”

她复又对实习生说：“你们仨跟紧邓大夫，他怎么做，你们就怎么跟着。别让护士长抓到有违规的地方撵出去。”

“是。”三个乖宝宝靠着墙壁齐声回答。

冯姐见李敏安排好了实习生，就说：“这回来的学生也不知道是怎么回事儿，照理实习过半年了，怎么无菌观念都没建立起来。”她不仅抱怨这批实习生，还要帮着给器械护士徐丽准备东西 教导她自己带着的实习生。

一个实习生就接话说：“上回来你们这儿实习的，都是我们年级的前一百名。来之前考了两次才选拔/出来的。”

“那你们呢？”

“我们？我们实习分两部分的。内科和妇科在附属医院实习的，外科和儿科就出来到外面。至于谁能来省城你们医院实习，谁去外面的其它那几个教学点，怎么分的，我们就不知道了。”

在6号手术间的人就听明白了，前一批是医学院本届毕业生里的尖子生，这后一批是随机的。李敏不掺与这样的聊天，她把患者的CT和MRI片子都插在阅片器上。点亮灯，又仔细看起来。

*

“师妹，可以摆体位了。”

“好。马大夫，你去消毒。邓大夫，你过来帮下忙。”

李敏带着人摆好体位，让患者呈俯卧位，用头架固定其头部，将枕外粗隆置于最高点。这是一个重要的手术标识点。然后她招呼仍在墙边闭目养神的陈文强道：“老师，现在划线？”

陈文强走了过来，但他没接李敏手里的棉签，反问：“你准备怎么画？”

李敏将棉签反过来，在枕外粗隆处打了一个×，然后从额骨和顶骨的衔接处起笔，把患者的颅骨正中的矢状缝 穿过刚才的那个× 一直画到后颈部。然后再从枕骨粗隆处起笔，向右侧耳廓上项线的外侧端 乳突上方的 横窦体表的投影位置点画出上项线。

陈文强点头，这两道固定了，基本就没什么好说的了。这两个点，就是手术切口要考究的地方了。

“这第三点我选在矢状缝。留下的第一点，我觉得最好能让这1线和矢状缝平行，让3线与上项线平行，这样三脑池的术野暴露最好。”

“可以。画吧。”

得到陈文强的许可，李敏立即画完另两道线。然后她走到污物盆边，将用过的棉签放入盆里。她这样谨慎，是因为龙胆紫的棉签落到盆外，绝对会引来冯姐的大呼小叫；

另一个划线时的谨慎，是因为这个男孩子的情况特殊，容不得手术有半点差池，更容不得失败。虽然神经外科的手术入路，会根据肿瘤的位置来选，但今天这个算是比较标准的顶枕开颅枕下幕上入路了。

“老师，我去刷手了。”

“嗯。去吧。”陈文强抱肘看着李敏才画的那四条线陷入沉思。

李敏刷手 泡手后回来，见陈文强在给进修大夫 以及实习生讲解，为什么选那四条线做切口。

马大夫一边消毒一边听。

“CT和磁共振的片子都给你们讲过了。三脑室后的肿瘤，这是最适合的手术径路。没有更多的为什么。深究起来就是一定要有足够的手术视野 最少的组织损伤 最短接触到病变部位的距离。”