距离有些远(1649)+番外

李敏站起来，掀开手术视野覆盖的盐水纱布，指着那一片已经暴露的颜色晦暗 掺杂了星星点点片状白斑的肿瘤区域，对他说：“周主任，你看这胶质瘤的颜色和范围，这是低级胶质瘤的表征。虽然她现在除了癫痫没任何体征，而癫痫发作频率已经由每周一两次，变成每天一两次不止，发现持续的时间由几秒变成了一两分钟。按着这个进展速度和肿瘤的级别，她所剩的正常日子也不多了。”

“老周，咱们试试吧。要是能多切掉一点儿肿瘤，她的存活时间还能长一些。”陈文强争取周主任的帮助。

周主任想了想说：“好吧。”但他再度提醒陈文强：“老陈，你这是赌大的了。这也可能下不了台啊。”

陈文强点头。

不甘心就这么关颅下台。要这么简单地就认怂了，那神经外科就得赶紧关门 别再收患者好了。因为任何一个脑瘤，别看现在有脑CT，有磁共振MRI，加强 造影等辅助检查，那都是提供一个参考。

至于打开脑袋看到的，未必就是影像学提供的 能做手术的情况。

手术继续。

*

李敏换了一个手术方向去阻断肿瘤的血供。但事情发展的并不顺利。没做几分钟呢，刘主任就叫停道：“诱发癫痫了。”

李敏停手，陈文强问跟台看手术的实习生：“为什么诱发癫痫了？”

实习生嗫嚅道：“与海马回有关。”

李敏看他那样子就补充道：“与海马回以及杏仁核受刺激有关。老师，我把这个血管完全阻断吧。起码术后癫痫发作的可能性会减少。”

“唔，离断吧。不然肿瘤也没法切。”

李敏顶着脑电波监测到的棘波信号，用电凝将供给肿瘤的短穿支动脉远端离断 近端她还是多上了一层银夹做保险。

周主任就赞道：“小李仔细。”

李敏却置若罔闻，她头未抬 眼睛不离术野地问刘主任：“师姐，脑电波反应？”

“棘波消失了一组。”刘主任这回轻快地回答她。“师妹继续。”

李敏继续寻找能诱发癫痫穿支血管。

陈文强等了一会儿就说：“小李，差不多了。遇到了再说。”

“好。”李敏听从指挥。

周主任笑着说：“你们俩这么做，术后完全可以写论文了。”

“我看可以。岛叶MAC的分支血管与癫痫的关系。若没合适的病历，没人会做这方面的试验和研究。”

李敏又换个，继续沿着肿瘤与正常脑组织的分界线分离 阻断血管。

没顺利几分钟，再次出现了心脏骤停。

……

术前的手术方案被迫放弃。

李敏在陈文强的指挥下，开始试探性地围着肿瘤转圈。她对每根血管都采取试探性的钳夹 阻断其血供。诱发出癫痫波形的，立即做离断处理。但连着几次心脏骤停，令李敏的动作幅度越来越小。

唯一庆幸的是MAC的分支血管再分支，没有像体内的其他动脉那样越来越细。

“小李啊，你这样干，天黑也做不完这个手术。”周主任说李敏。

“嗯嗯。我想找出来具体是哪儿，能引出心跳骤停。”

“老陈，你一个想法，小李就跟着给你实验，你们俩是想一个手术确定了岛叶的‘功能’吗？”

“要是能就好了。”陈文强不着急。

能和李敏换着做术者，他不怕做到天黑去的。虽然这个手术的风险大，但同时这个手术的回报也大啊。要是能拿到既往被认为是“哑区”的岛叶功能的初探结果，这对他今年晋正高是助力，对神经外科的发展更是有极大的推动作用。

好在之后只发生了一次心跳骤停，但胶质瘤也未能全部切除。因为大脑中动脉MCA分出的M2再分的几支偏长小动脉，经过试探性的钳夹试验，都会诱发心跳的改变。

周主任见状发出最严厉的警告：

“陈文强，我告诉你，停止手术！你再执意继续下去，万一心脏不能复跳，你什么研究都等于零。”

陈文强讪讪，但是还是有点儿不肯收手。

周主任这时候可不惯他了，直接给他当头一棒。

“你是嫌省院的麻烦不够多 还是嫌脑外科的患者死得少 死得慢了？你不要忘了昨天才死了一个心动过缓的。你今天再在台上死个心跳直接没的，你要神经外科停台一段时间吗？”

所以，手术只能尽可能将能切的切了，然后只能万分遗憾地关颅了。至于剩下的残留肿瘤组织，即便看到有动脉血管穿行 滋养，他们也不能 不敢再碰了。

下台之后，李敏的情绪不高，陈文强也心情沉重。因为那些残留的肿瘤组织，是有足够的滋养血管，那意味着肿瘤将很快就卷土重来。