距离有些远(1751)+番外

“考题应该把症状和体征结合起来靠，加上鉴别诊断 辅助检查。我看要不就从病案室抽调以前的疑难病例，尤其是全院会诊的那些。”

“那是考你的。你拿来考那些住院大夫，还嫌他们错少了？错太多了会影响他们的自信心。”

“只有错了才会长记性。要不你去问问今天那个小黄，再遇到急腹症，他会不会错。”

“他可能口头会答对。但实际做起来是另外一回事儿。咱们上班三十年了，这些年急腹症的陷阱谁敢说自己没掉进去过？”

看吧，好好讨论工作呢，刚出来点儿眉目，就开始拌嘴了。.

第606章 606 考验7

只有错了才会长记性。

急腹症的陷阱谁敢说自己没掉进去过？

这振聋发聩的抬杠话, 却是最真实的临床工作经验 不打折扣说出来的心声。

陈文强等向主任和梁主任抬杠运动进行得差不多了, 抬手示意俩人暂停，让自己说几句：“我理解了你俩的意思。可与其等咱们的年轻大夫，真的在临床上犯错了 或者调进陷阱里才能长记性, 不说对省院，就是对咱们这几个顶着副主任医师名头的, 也是好说不好听的事儿。”

那倒也是的。到时候不仅是不好听, 闹出来赔钱的事儿, 去年夏天那一处, 他们几个谁都没有忘的。

“那你想怎么办？”向主任这两个多月在急诊科忙乎, 也为年轻大夫的经验不足 考虑事情不全面费了很多心思的。

“我今晚突然有这么一个想法，你们看看可行不可行。以后咱们几个轮流出题, 每周一题横着考, 给出症状 或再给查体 简单的辅助检查, 让住院医回答都是那些疾病。开卷考试，”

“开卷考试？那有什么意思？”王主任不等陈文强说完先抢着出声反对。“闭卷，像去年考讲师资格证那么考。”

“老王，你先别急啊。开卷考试, 不会的人自己去查书。咱们考试的目的是为了让年轻大夫巩固原有的课本理论知识，并形成一种新的思维习惯。”

石主任立即说：“我看可以。周六布置下去, 转过来的周三收卷子, 给他们留了足够的时间去翻书。周四周五再问的时候, 答不上来90%的, 估计他们自己也会觉得没脸。”

“给了五天时间, 最后标准是90%，你这要求太低了。不妥。100%才可以。”

石主任也开始杠了：“100%是没有意义的。比如这个腹痛，紫癜也能引起来，在门诊的分诊台就去了内科，咱们要小年轻的去背见不着病例的理论，还不是不等两月就忘了。没意义的。”

“老石，你这么说可不对啊。脊椎病会引起腹痛，更罕见了，你是不是也要年轻大夫们不知道这回事儿？”

“人的精力有限，如果能把急腹症处理好，去你的急诊科都可以顶岗。剩下的罕见原因引起的腹痛，就等着你查房的时候显摆。”梁主任支持石主任。

王主任和稀泥道：“不如咱们出标准答案的时候，带上这么一条。有精力的自己去翻书，没精力的咱们也别强求。”

“脊椎病引起的腹痛，翻书也找不着。”

陈文强看杠得越来越偏，便说：“我那回遇到一个腹痛四个多小时，然后转移成右下腹痛的。完全按急性单纯性阑尾炎准备的手术。结果术中打开，阑尾没事儿。这不成啊，只好延长切口探查。”

“你选的是麦氏点的切口？”

“是啊。”陈文强心有余悸地说：“我都不说延长的那个切口有多难看了，那是局麻的手术啊。还好还好，最后在回盲部找到一根鱼刺，但已经扎穿了肠壁。”

“这倒也符合食物在胃肠道运行的时间。”

“鱼刺啊。那一点儿不稀罕。我遇到过一根鱼刺包裹了有半年多的。最后患者生活受限了才找我们巡回医疗队动刀。大网膜粘得一塌糊涂。还以为会是回盲部肿瘤呢，最后打开居然是一根粗硬的鱼刺。我一直怀疑那么大的鱼刺怎么从食道下去的，一路居然没扎穿肠管和血管。”

“你们见到枣核扎穿十二指肠的没？M的，差点儿就交代在手术台上了。”

“你是按十二指肠穿孔预备的手术吗？”

“要那样就好了。患者只有脐周的腹痛，渐进性的腹膜刺激征加重。好在是选了剖腹探查跟患者及家属交代的。”

“那是修补的还是切除的？”

梁主任对这问题回以白眼，令向主任讪讪。

然后向主任为自己拉回脸面说：“鱼刺和鸡骨头那些都不算什么。图钉你们知道吧，我那回下去巡回医疗，公社一干部把办公室剩下的小半盒图钉拿回家了。两三岁的孩子吞了好几个。M的了，隔天才抱孩子过来。”