距离有些远(1760)+番外

“好。”罗主任立即答应下来。这样自己也有理由去神经内科 去医务处要封存的病历了。她想看看神经内科今天白天到底是怎么用药的，怎么患者就死了呢。

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三人在集资楼前分手，罗主任和就听到自家的电视机声音，不用问罗家老俩口是在看电视呢。她跟在杨大夫的后面进了单元口。

杨大夫掏出钥匙开门，在拉开门的一瞬间，他回头说：“罗英啊，要不找个时间给爸妈检测一下听力，看是不是需要配助听器了。现在晚上凉，邻居都关门关窗的，这么大声音没什么妨碍。可再过一两个月，大家都开门开窗的，晚上会影响到别人了。”

罗英知道自家电视机声音放得大。那是因为父母亲年龄大了，耳朵背了还觉少。而罗天又不在家住，这集资楼的隔音挺好的，不像原来住在筒子楼里不隔音，她便没有干涉父母的小兴趣。时间长了就让父母养成了这样的习惯：不再看默片了。不看到电视屏幕上出现再见，那是绝不会关了电视机去睡觉的。

若是声音只影响自己夫妻也就算了。眼看着天热要开窗了，还是不好影响邻居的。丈夫的提醒恰是时候。罗英应下要带父母去检测听力。夫妻俩一起进门，在向老俩口打过招呼后，又一起回去卧房看书。

杨大夫拿起书本，却问罗主任：“这就算完了？”对刚才内分泌科的事情，他有些没完全弄透溜。

“不算完还能怎么地啊。昨天莫名跟我请假时，我看过她的所有医嘱都是没错的。”罗主任看着带探究神色的丈夫说：“你别单看患者的血糖下降 酸中毒的纠正，其实算快也不算快。她不仅是发病前的24hr没按医嘱用药，她这一段时间的胰岛素用量都不足。她不仅是酮症酸中毒，还混有高渗性高血糖的。只不过按照临床诊断标准，前者更明显罢了。而后者的死亡率在50%以上。还有她该用的药物我都有给她用了，剩下的只能怪她自己了。”

杨大夫对高渗性高糖状态还是知道的。所以他对患者，这个长期慢性病的患者，私自该用胰岛素的使用有些接受不了。他低声问道：“那患者不知道改了胰岛素会出现并发症 会死吗？”

“哼！她知道不知道的，现在只有天地知道了。”罗主任的态度里，带出来一点儿不屑。

杨大夫很勉强地点头回应了妻子一下。

这样的神情落在罗主任的眼里，罗主任就想对他多说几句了。她认真地解释道：“你不用觉得奇怪，我在医大附院的内分泌工作了十几年，这几年糖尿病的患者越来越多，也见了不少例酮症酸中毒的患者。等病情发展到了脑水肿时期，有的患者脱水治疗立即见效，给了营养神经的治疗后，复诊随访也没有什么后遗症。但有的啊，还真就回天乏术。”

杨大夫没有接触过内科这样的病例，他木然地点头，等着罗主任继续往下说。

“糖尿病本身不可怕，可怕在其并发症上。酮症酸中毒是急性并发症，教科书在糖尿病这一章节里，专门把这个列为重点去讲 去提醒所有的医学生注意。但这个患者啊，明显是没那么好的运气……”

也是。人还是要看运气的啊。

*

莫名等所有人都离开以后，越想心里越不舒服，她迫切想找个人说话，但她又不能脱岗。她无处可去，便回到护士办公室。

今晚的值班护士，带着一个卫校的实习生在值班。因为科里没有重患，锁上病房门之后，她抱着毛线活开织。她的年龄超过四十岁了，是与护理部廖主任同一年分来省院的，也是下过乡 在农村插队多年的人。

她见莫名的情绪不高，就劝说她道：“莫大夫，你用不着为那死人的事儿不高兴。我在消化内科十几年，看多了明知自己是溃疡病，还不按时吃饭吃药的。咱们当大夫护士的说十遍，不如他们身边的人说一句。”

莫名笑着谢过她，然后幽幽叹息道：“我就是想不透，明明什么医嘱都是对的，怎么她就脑水肿了？”

“这个你就得去问罗主任了。咱们省院的内分泌还是罗主任来了以后才立科的，这你也都知道，这个患者她这还是第一个糖尿病死的呢。以前消化内科也收糖尿病的患者，但是像这样到了酮症酸中毒阶段的，都不往咱们医院送，人家自己就都去医大附院了。”

莫名深深叹气。“要是知道她会死，我昨天下午就不回医大了。”

“没用。你昨晚还能在科里看着不成？我跟你说，那是个Ⅰ型糖尿病的患者，她要是前面那些年不好好用胰岛素，她活不到现在的。她啊，现在是自己作死，怪不着别人的。”