距离有些远(2153)+番外

要打人还在病室门口喊：“你装，我让你装。你撞伤了人还想不出医药费，你他M的用这招耍无赖啊。”

腿疼的那个患者不用按铃，走廊里的叫嚷声就把值班护士给招来了。

小护士是个实习生，但是人挺厉害的。“我跟你说，我们急诊科病房住的都是急诊患者，你在走廊里这么吵吵，别人怎么养病。”

“他根本就没伤，就不该住院的。”

“他该不该住院，不是你说了算。你再吵吵，影响别人养病，我就叫保卫处来人了。”

“你个小丫头片子，你要挟谁呢。”

值班护士立即还他一句：“你大老爷们有本事，你别走，一会儿保卫处来人，你也这么大声喊。”然后小姑娘转身就要走。

改腿疼的那个立即喊：“护士，护士，你别走，我这腿疼得要抽筋了。”

小护士撇嘴，不大情愿地走过去。

“哪儿疼？”

“这这这，这一块都疼。哇凉哇凉的。”

护士伸手去触摸，她在患者自称的“哇凉哇凉处”摸了一下，然后又去摸相邻部位以及对侧大腿外侧，皮温确实有差异。

“你等等啊，我马上让值班大夫来给你看。”

*

刘大夫被值班护士找回病房。

一看患者大腿外侧肿胀的皮肤，立即上手做检查，最后脱口骂了一句：“艹！这是骨筋膜室综合征了。”

赶紧打电话给向主任，想想又给张正杰打了一个电话，然后把留在急诊室的实习生都召集到一起，让大家看这个骨科的急症。

“这是骨科偶尔才会遇到的 要立即做急诊手术的骨筋膜室综合征。你来给我答解释一下，什么是骨筋膜室综合征。”

伸出手指头，点了几个学生后，算是把骨筋膜室综合征这个名词解释凑全乎了。

不过一刻钟，向主任和张主任就赶到了。

“受伤多长时间了？”向主任把刚伸手给患者检查的张正杰挤走，自己动手查体。边查边问。

“两多小时三个小时了。”患者看着急诊科这俩主任的胸牌，吓得说话都有些都结巴了。“主任，我这腿没事儿吧？”

“有事儿。事大着呢。”向主任略皱眉。

“他这肿起来倒挺快的。主任，咱们是先保守治疗还是立即手术？”张正杰等向主任检查过患者后，态度很谦恭地问。这个病他没碰到过，没有直接经验。

“他这病情进展迅速，不是能保守治疗的。”当着所有人的面，向主任鉴于张正杰一直态度很好，就借着考问实习生诊断标准，让他和刘立伟加深对骨筋膜室综合征治疗原则的印象。

“第一，他有患肢外伤史，伤后肿胀并剧痛。第二，表面皮肤张力大，压痛明显。第三，患肢活动障碍。第四，肌肉有被动牵拉痛。剩下是两点分辨率下降。”向主任掰着手指头数完诊断标准后说：“这5条中有3项即可确诊，确诊了就要及时手术切开减压。别听那什么轻症先保守治疗的胡诌八扯。保守治疗无效再手术，这条腿就废了。”

患者吓得脸都白了。他结结巴巴地问：“主任，我这得手术？”

“急诊手术。不然等天亮啊，嘿嘿。“

向主任的嘿嘿，让他身边的人都害怕。

“不手术会怎么样？”患者抱着自己的腿，试探地问。

“截肢或者死亡。要不是刘大夫眼力够，等明早，那就不好说了。张主任，你给他讲讲不手术的危害。你们这几个学生跟我来准备手术。”

实习生立即呼啦啦地跟着向主任走了。

张正杰向刘立伟道谢：“大刘，我还是第一次看到骨筋膜室综合征。谢谢你啊。”

“客气啥啊。我在骨科十几年了，还是那年在医大进修，碰着了一例。可惜我得回去急诊那边值班，不能跟去手术室看了。”

“我把手术记录写详细一些，保证让你跟亲眼看到 跟自己上台了是一样。”

刘大夫向张正杰道谢，然后回去急诊科坐门诊。

帮着干活的人多，患者很快就被推进了手术室。

向主任一边做手术一边给实习生讲解。

“这个手术简单，切开减压，但一定要切到深筋膜，切口也要够长，不然不能保证减压效果。”

……

手术很快做完。

向主任吩咐张正杰：“张主任，你亲自管这个患者了。把他放到单人病房。注意他这条腿别受压，别感染了。等消肿以后咱们再给他缝合了。”

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骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。

早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。