距离有些远(2158)+番外

刘主任在密切观察患者的心律变化, 等患者的心律在她用药物的调整下趋近正常了, 她笑着对邓大夫说：“你们是不是没开心理学那门课啊？”

邓大夫点头说：“跟你和李主任的五年制本科比，我们少了十来门科呢。”

陈文强就点名：“路凯文, 这情况你用心理学解释一下。”

才和杨宇一起到手术间不久的路凯文, 愣了一下，才磕磕巴巴地回答：“我觉得用弗洛伊德的‘本我’ ‘超我’ ‘自我’应该能解释他这种情况。在他内心深处的‘本我’，是抗拒这个手术的。现实生活里的‘超我’, 又逼迫他在头疼症状前不得不屈服 不得不来医院做手术。‘本我’和“超我’之间的矛盾，令他的‘自我’压力很大。承担协调‘本我’和‘超我’作用的‘自我’, 就会以一个夸张的宣泄方式, 就是他在门诊还有住院后表现给我们看的, 带有急切的 想在门诊做手术的表现, 就是协调矛盾后的假象。”

邓大夫被他的一串种种的“我”, 说得有些方。原来大专和本科, 还隔了“弗洛伊德”, 这好像 自己好像听说这个人, 是那个哲学家吗？

“然后呢？”陈文强追问。

“然后就是现在的这种情况。‘超我’抵挡不了病症的压力来医院，我们虽然给他做了麻醉，但脱离‘自我’协调的‘本我’占据了他的意识。我猜他是用这种心律不齐逼迫我们放弃给他做手术。”

这个猜想听起来与麻醉后的患者失去意识相矛盾。但在手术间里，实习生和护士在手术遇到风险时，照例要闭紧嘴巴不吭声的；而邓大夫早被路凯文的一串“我”弄昏头了。且他的调动手续正在办理中，他目前是比实习生还“怂” 比器械护士还遵章守纪的模范。

能说话 有资格说话的一个院长和三个主任，谁都没开口反对路凯文。

见此情况，杨宇把自己往后缩了又缩。他决定回去就问明白本科生开过的所有科目。不管是考查课还是选修课，都要认真地当成考试课来对待。自己和本科生的差异，绝不是那个红本子上的几个字。（注：心理学是考查课。部分考查课与选修课是开卷考试。）

路凯文回答了陈院长的提问后，他眼含疑虑地看了李敏 再看陈文强，然后眼睛落在陈文强身上，似乎在等陈文强吐出停止手术的命令。

患者的手术能停吗？

陈文强不动声色地跟器械护士要洗手水，杨丽赶紧把准备好不锈钢盆伸向巡台护士冯姐。半瓶生理盐水倒进小盆里。

陈文强极其冷静地站在污物盆前冲洗手套。患者出现了这样的反应，自己想给邓大夫多一点儿操作机会的原计划，看来是行不通了。

陈文强手心搓手背，让乳胶手套与自己的手更贴合。他在手术台患者心律恢复后，把实习生和邓大夫都赶了下去。自己上前接过助手的位置，然后吩咐李敏：“小李，你继续。记得动作要轻柔，要快！”

“是。”

李敏明白手术是要继续的，不然就这样关颅，跟患者 患者家属解释什么‘本我’ ‘超我’ “自我”的，基本是没可能说通的。在西医这个需要实锤 实际数据的治疗领域，不是虚而又玄的中医，没人会接受他们这样停止手术的理由。

……

手术断断续续。不仅是中间数次心律的问题，还出现了血压增高，而且收缩压一度还曾飙到180mmHg。这使得原本止血做得很好的头皮 硬脑膜等，也出现了小的渗血。至于异常的脑电波——高频高幅的棘波放电，那更是频繁发生了。

李敏遵从陈文强的每一步指示，在患者允许她触碰的时间段，尽可能地轻柔且快速地接近病灶。然后在不得不停下来的时候，就坐在皮凳上歇气儿。

这样的艰难手术过程，是李敏从没遇到过的。

手术不得不进行下去。患者就医是头疼难忍，手术诱发的异常放电，是很明显的症状性癫痫。就这样关颅下台，对患者来说是极为残忍也不能接受的——头疼没有解决，又出现的癫痫。

陈文强故作轻松地笑着和周主任聊天，说起某年某月，他在南方主刀一个脑膜瘤的时候，也是这样做做停停 停停再做的手术。

“那本应三个小时内就完成的手术，最后用了六个小时还不止。”

陈文强唏嘘的语气，令李敏皱眉，这个手术原计划就会在五个小时左右的，按老师的说法不是要十个小时出去了？

……

但这台手术实际上没有持续了那么久的时间，但也花了八个小时以上了。等大部分的胶质瘤暴露出来，陈文强让李敏下台休息。李敏额头上的汗出得太多，那绝对不是手术难度高这一个因素引起的。