距离有些远(654)+番外

而肿瘤内纵横交错 充盈的血管，犹如一根根细细的红线，混杂在透明的水样物质间。

“哈巴狗。”李敏伸手将针状剥离子摊在手心，徐丽取走剥离子，将哈巴狗放在她手心。

“再来。再来。再来……再来一个。”

李敏将与血管瘤联系的动静脉血管全部用哈巴狗阻断。

“鳄嘴剪刀。”徐丽将手里准备好的剪刀拍到李敏摊开的掌心。

“断了？”李敏问陈文强。

陈文强伸手换了两个杯状镊子，轻轻地钳夹住那层透明的血管瘤外膜，然后果断地说：“断。”

李敏剪断肿瘤的供给血管，她一手扶稳几个“哈巴狗”，另一手将剪刀摊在手心里伸给徐丽，嘴里要“纱布。准备银夹。”

陈文强轻手轻脚将那团完全离断的 颤巍巍的果冻团，从脑组织中提起来，李敏立即把手里的纱布垫在下面兜住。她太怕从术野到病历盆这十几公分的距离里，血管瘤的这层包膜吃不住本身的重量和哈巴狗的重力坠积破裂了。

她轻轻地托着血管瘤的底部，跟着陈文强的手而移动，终于将宝贝的血管瘤放到徐丽递过来的病理盆里。

她和陈文强都不由地长出一口气。

跟他俩一样屏住呼吸的手术室众人，也跟着长吁了一口气。

冯姐接过装着那团乒乓球大小肿瘤的病理盆，夸张地说：“哎呀，我怎么没觉得有什么份量啊。”

李主任在陈文强和李敏身后赞道：“好。这手术做的好，小李以后可以做示教教学了。”

*

“李大夫，银夹。”徐丽提醒耸肩的李敏。

陈文强活动两下肩膀，伸手扶住哈巴狗，方便李敏上银夹。

干干净净的术野，剩下一个乒乓球大小的空窝。被压迫已久的脑组织，以肉眼可见的速度慢慢地向这个空窝充盈过来。

“不用等出院，他这块儿就会恢复没生血管瘤时的状态了。出院前记得给他拍脑CT做前后对照。”陈文强用手指头虚指着那些细如毫发的血管和神经道：“如果没有显微镜 或者咱们把这些血管离断了，这手术能省一个半小时，但对患者的损伤可就难以估量了。”

李敏点头称是：“那么做可能会导致这一块的脑细胞出现缺血。冯姐，帮我取下显微镜。”

巡台护士冯姐立即放下手里的活儿走过来，将李敏和陈文强头上的显微镜取走。

陈文强接着说：“大脑皮层还有很多地方没确定具体的功能区，但这个矢状窦区域的脑膜瘤会导致癫痫是有不少病例报导的。”

“这个患者以头疼为首发症状，但我细问他媳妇说他曾经有头疼剧烈导致少量尿失禁的事儿。上次我和你说过的。老师，你说他会不会头疼持续一定时间后 也会出现癫痫症状？”

“很有很能。他出现症状后也拖了两年多，要是早点做个脑CT检查，肿瘤不会长这么大。”

“陈院长，是不是1厘米的脑肿瘤CT就能看到？”

“是。个别不足1厘米的肿瘤，有临床症状支持，可做CT加强。但现在有了MRI，半厘米大小的也能扫描出来。尤其是这种血管瘤。”

“这是我第一次见到这样的血管瘤。比既往的纤维瘤难太多了。”

“小李今天的手术做的好。老陈，我看就是你做也就这样了。”李主任插话。

“换那个神经外科的大拿过来做，最好也就是做到这样了。”陈文强很满意。

李敏有些害羞地转移话题：“老师，还是双筒的目镜好吧。不仅是好判断距离，也不像单筒目镜那样，总觉得视野受限。”

“以前没双筒目镜，有个单筒的都已经很满足了。”

手术到现在可以算是结束了。李敏站了几个小时，这时候坐在刘主任让出来的皮质圆凳子上，不停地耸动肩膀，小幅度地左右晃动腰背部。她在等器械护士把显微器械托盘移走，换回普通神经外科的器械。

徐丽的动作很慢很谨慎了，但是陈文强巴巴地走过去，站在她对面不停地叮嘱她：“慢点儿，慢点儿。我那一个管刀都要100多美元呢，这一盘子可几千美元，千万别给我摔了。”

“还放引流吗？”李敏带着王大力关颅。

术野太干净了，看不到任何出血，她不想放置引流管了。等把骨窗用骨蜡处理好，李敏向坐在一边的陈文强征求意见。

“血压多少？”陈文强问刘主任。

“126/80。和术前的基础血压一样。”

“那就不放了。”陈文强决心赌一赌。

李主任在他俩身后想说点儿什么，最终还是忍住了没有开口。

*

后面的硬脑膜缝合就简单了。颅骨开窗也不算大，不放置胶管引流，在做了骨板止血后，李敏将颅板立即回纳固定。这是做熟套的工作。而实习生王大力也终于捞到几次打结 和全部的剪线机会。