距离有些远(701)+番外

“哎呦，可累死我了。你怎么记得住这么多东西啊。啊啊啊，为什么要有考大学这回事儿……”

“小李，你俩也歇会儿吃饭吧。雁儿，就在这儿随便吃点好不？”

“行。咱们晚上去奶奶家吃。奶奶今早还打电话过来呢。”

“行。”只要女儿肯学习，跟小尹提什么条件都可以，何况这么认真地学了一上午呢。“你去看看喜欢吃什么菜。”

李敏翻出饭盒说：“我这有两个饭盒。我和她一起去买。”

陈文强拦住李敏说：“让你尹阿姨带她去买。”

李敏也不勉强，一顿中午饭没有多少钱的。她把羹匙拿出来放在水杯里 饭盒递给小姑娘，就跟着陈文强一起清理桌面。

“你觉得她这么学能考上医大不？”

“应该可以。还有十一个月呐。她可能是受老师影响，等高三换了好老师就好了。”

李敏的话安慰了这个为女儿能不能考上医大而忧心的父亲。.

第302章 302 夭折1

晚饭后过来十二楼听李敏讲怎么写病程记录的只有5个实习生, 还不是都在创伤外科实习的。

卢文凯不好意思地向李敏解释：“李老师, 我中午回去的时候，他们都出去逛街去了，我给带队老师那儿留了信，也让宿舍里的同学转告了。”

“没事儿, 有几个人就讲几个人的。也没有太多内容, 遇到了就说给你们一起记着罢了。”李敏不在乎都谁来，本来她只讲给路凯文一个就够了的事儿。

“病程记录该怎么写，你们在诊断学都已经通过考试了。我今天要强调的就是在临床上 具体写的时候，咱们大家都别怕啰嗦 别怕烦躁。路凯文，把你前面写的我换掉的那个病程记录 和你上午打的草稿那份给你同学看看。”

几个同学传看了路凯文的两份文稿。

“换掉的那一份含糊了点儿, 要是一般情况, 我指的是患者术后没出现任何异常 平安出院的那种，病案室的人不会看得很细, 属于也能混得过去的。但是, 万一患者在术后出现任何问题了, 这份病程记录就经不起追究了。

如果医务科问你 或者是这病人最后上法庭了, 人家问你, 这伤口在术后什么时间出现感染征兆的, 最初的红肿长度是多少，伤口你又做了什么处理？路凯文，你怎么回答？”

路凯文有点儿懵, 他没想到是拿自己被替换掉的病程记录做例子。

“现在是让你回想大前天的事儿, 你就迟疑。如果是半年以上的病例, 你敢保证自己脑子中记的和实际情况没有冲突吗？一旦解释不清，就把自己推到要背负责任的位置了。无论是技术事故和责任事故，我们刚刚起步的小医生都背不起 也背不动。”

“所以我们在描述伤口的时候，第一是如实记叙，第二是详细，越详细越好。如果第一天的伤口情况记的含糊了，第二天少记了一点儿或者是没记，那么第三天伤口出现红肿甚至是更糟糕的，我们自己可能就解释不明白伤口为什么会发生这样的改变了。”

“要求术后的患者连写三天的病程记录，如果情况不好，有特殊事情发生，更要及时地记下来，而不拘泥一天一次的记录次数，每天记数次也不是不可能。一直要记到患者病情好转 平稳，再隔日记才可以的。

这不仅仅是为了患者 为了应付上级医师 病案室的检查，是为了我们自己。

路凯文，把我们管的那个肝脏修补术后 还有那个肠管部分切除术后的，拿来给你们同学看看病程记录。”

李敏等他们传看两份病程记录后问：“你们现在是不是觉得这俩患者的情况历历在目 与自己参与管理了差不多？”

几个学生纷纷点头。

“所以我说最好的病程记录，是让看的人在脑海里能形成病程的演变过程。明白吗？”

李敏等实习生给她反应后接着说：“对这样的感染病例，除了要细致地记录一般状态，换药所见的伤口情况，体温与伤口表现是不是一致，心律是不是跟随体温有变化，实验室的血Rt与伤口情况是不是一致，我们临床大夫跟着做了怎样的处置 有没有想上级医师反应，重要的是一定要把上级医师的意见完整地记录下来。”

“最好包括呼吸都要记录了。千万不能泛泛地一句一般状态良好。”

李敏等着几个学生记完才接着说：“千万不要弄出来，术后伤口已经化脓了，体温39°，心律记的是66次，更糟糕的还在还写了患者一般状态良好，生命体征平稳。路凯文，知道为什么？”

路凯文想了一下说：“体温39°？病历上记的应该是患者的基础心律吧？这时候的实际心律应该是在百次左右。”