距离有些远(822)+番外

“谢主任 张主任，”李敏的手指在患者衣服上滑动。“肝脏下缘在肋下两横指余。”李敏伸出自己的手指给所有人看。

“但是表面凸凹不平，坚硬和柔软并存，触诊的感觉很明显。我建议不要再查体了。咱们一起去看做B超吧。”

李敏把患者的衣服立即拉好的动作，出乎了所有人的意料，然后她不让别人再去查体，就是谢逊都有些诧异了。

按道理在李敏查体之后，应该 哪怕是他只做个局部的检查呢。

于是谢逊直接问：“师妹，你怀疑是什么？”

李敏略皱眉说：“很像实习时候遇到过的畸胎瘤。不过那个是在脾脏的。触诊的感觉非常相像。具体是不是畸胎瘤，得看B超 CT的检查结果，得手术切除做病理才能确诊。”

后面的话就是安抚患者了。

谢逊也想过可能是畸胎瘤，但是李敏说坚硬与柔软并存，以他对李敏的了解，他猜测李敏是担心这个畸胎瘤有恶变，怕触诊重了造成肿瘤细胞脱落而发生转移。

谢逊点头允了不再查体，他不伸手，张正杰就更不会伸手了。而张正杰这一会儿的功夫，也从李敏的话里 谢逊的态度里，猜到了李敏不让别人碰的可能原因。

立即说：“既然这样，我这就给B超室打电话，看看况主任在不在，能不能安排做个急诊检查。”

张正杰很积极。全面发展是省院对主治医以下的临床大夫的要求，只看内科现在也采用外科这样的值班方式，他就敏锐地重新将自己做了定位。

——专业要精进，其它相关联的也不能放松。

有机会就不能错过。这事他给自己定的新目标。不光是为了全科的奖金，还有为自己将来在省院有立锥之地，有不逊色其他科主任的 足够的话语权。

所以他积极与在门诊程主任联系，并在程主任的帮助下，将这例该收去普外的患者，弄进了创伤外科。他太想自己能够像陈文强和梁主任那样了。

创伤外科有谢逊在，就像之前有梁主任在，做肝脏手术完全说得过去。

但是他可不敢贸贸然做一助，谢逊那狗脾气可是不管场合的，万一在手术台上急眼了，不给自己留面子，自己会成为全院笑话的。

所以他跟谢逊商量好自己去说服陈院长，才把李敏找过来的。

*

况主任很给张正杰的面子，允了他立即把患者推过去。

“果然是畸胎瘤。你们看这里。”况主任右手里的探头在肝脏稍微用力，左手指着屏幕说：“这里应该是牙齿，这一团应该是头发。这一年增大的速度比较快，应该是她怀孕生产时，体内激素变化刺激了畸胎瘤的生长发育。你们再做个CT看看肿瘤的血供吧。”

况主任顺手把腹腔其它脏器都给做了B超检查。他边做边问：“你母亲那辈有没有双胞胎？”

“我妈和我二姨妈是双胞胎。我俩妹妹也是双胞胎。”

匡主任点头：“唔，难怪。”

畸胎瘤一般好发生在有双胞胎史的家族里，一个胚胎在发育过程中，寄生到了另一个胚胎的身体里。寄生的部位通常是不同的。有的观点坚持畸胎瘤是单受精卵早期的不完全分裂。但这个与他们将精力都倾注在临床上的关系不大了，那属于搞基础研究那些人的领域。

从B 超室出来，患者一路都很紧张。进了电梯后，她抓住李敏的手问：“李大夫，我这是良性还是恶性啊？”

李敏拍拍她的手安慰道：“不管良性还是恶性，在短期内迅速增大，及时来做手术就对了。不过你也不要太紧张了，我见过有长在脾上的，术后活得好好呢。”

“老天，是良性的吧。求求你了，我闺女才周岁。”女人的情绪不怎么稳定，焦虑中忍不住双手合什对着电梯的天花板祈求。

李敏只好继续安抚她：“良性的可能性大。”

把患者送回病房，李敏立即在创伤外科写这个患者的首次病程记录。

张正杰手里把玩着钢笔问谢逊：“是不是有恶变倾向了？”

谢逊不置可否，但是他隔了一会儿又突然开口说：“我怀疑是有恶变的可能。”

李敏抬头看一眼谢逊，不明白他怎么会这么说。虽然良性肿瘤在短期内突然增大，考虑有恶变的可能，但是这么正常地回答张正杰不是谢逊的风格呀。

不是应该冷哼一声拔腿走人吗？

小詹在写完整的住院病历。他等李敏完成首程后，拿过去抄写查体部分。还不忘对张友道吩咐：“去拿化验单，照着李大夫在临时医嘱单上写的检查项目开。”

李敏把手头这些事儿做完，叫了跟下来的富云香说：“有空把这个病例做跟踪，多跟这患者聊聊天。”