距离有些远(960)+番外

“去吧去吧，我帮你看着。”

*

李敏拿到会诊单就往妇科门诊去。她心里也在怀疑是疝气。但接触了患者，尤其是详细的查体后，她却觉得有点儿叫不准了。

查体的时候小姑娘很难为情。好在李敏是女的，对她的态度又很亲切，她才扭捏着脱下裤子，躺去妇科的诊疗床上。

肿物大小比李敏的拳头还要大两圈。

“来屈膝，放松一下。跟着我说的慢慢往外呼气。呼……”李敏先入为主地考虑是腹部肠管通过腹股沟滑到外yin部。

但是这个大小接近10厘米左右的囊性包块，并没有随着小姑娘的腹部放松还纳回腹腔。韧性的 实质性的触诊感觉，让李敏摸不出 猜不到这里面到底是什么组织。

叩诊不是鼓音 听诊也没有肠鸣音。小姑娘也一直没有出现过肠梗阻的症状。

这是个什么呢？李敏皱眉沉思，一时间想不出囊性包块到底是什么组织。

“你这包块是最近一年才有的吗？”李敏把小姑娘扶坐起来，让她穿好裤子，继续追问病史。

“嗯。去年这时候开始的，最初只有指节这么大小。”小姑娘伸出拇指给李敏比量，“就这么大，然后越来越大。今年暑假的时候，我来医院看了，门口分诊的那个姐姐说我得去外科。我看外科都是男的，就回去了。”

小姑娘挺活泼的，说话也很有条理。看样子这病史是不会出错的。

孩子妈妈陪着小姑娘来看病。她一直站在屏风外面听着李敏与闺女的对话，见李敏对孩子认真且耐心，就在李敏洗手的时候跟在李敏身边说话。

“李大夫，这孩子最近两个月都不肯去上学，我看她走路的姿势也不对，还以为她怎么地了呢。反复问了好多次这才问出来。那个李大夫，她才出生的时候在对侧的大腿根部也有过一个包，不大点儿的。后来在儿童医院做了手术。我把她上回手术的病历本带来了。”

这是一个很认真的母亲。孩子出生时的病历还保存着。儿童医院的病历，泛黄的纸张上写着出院的病理诊断：卵睾。

李敏明白这个诊断的意思，就是在同一个性腺内，既存在卵巢，又存在□□的组织学成份。

“李大夫，我本来想着这回还带她去儿童医院看。但是当初给她看病的那个大夫早都退休了。这不是听说你们省院最近儿科和外科都不错嘛，我就带她过来了。”孩子妈妈解释完又说：“她大了，不肯让男大夫检查那里的，我就只好带她来妇科了。”

李敏点头表示理解，这也是外科一定要配备女大夫的原因之一。

“你看这个病历上的出院小结写得很明白。”李敏指着上面的字给孩子妈妈看。“但当时只切除了一侧的卵睾。另一侧怀疑在腹腔内，剖腹探查没有找到。为什么要找，我和你说，腹腔的温度比较高，□□ 嗯，就是卵睾吧，也容易在这样的温度下发生恶变。

还有，当时儿童医院的大夫有没有劝你做染色体检查啊？”

“儿童医院的大夫说了。可因为那得去医大做，孩子小也不方便，就没去做。说是等孩子大了，看发育情况再做也可以的。但这孩子从上五年级就不肯跟我一起洗澡了，也是时间一长我就疏忽了这事儿了。你看她”孩子妈妈凑到李敏的耳边问：“是男孩还是女孩啊？”

“女孩。外生殖器完全是女孩。”李敏给她一个肯定的回答。

“阿弥陀佛。谢天谢地！”做妈妈的捂着胸口嗟叹。

“其实你闺女这个包块，我更怀疑她可能是妇科的问题，不是外科的事儿。你住去妇科病房也可以的。你现在的打算是？”李敏把自己的想法直言不讳地告诉给孩子妈妈。虽然她很想收这个患者，但是引起不必要的麻烦就没意思了。

“李大夫，我不懂这些。”孩子妈妈在李敏澄清的目光里败下阵。“我是说具体怎么治我不懂，但是妇科和外科的区别我懂的。

主要吧，是来之前也听人说过你，说你对患者都很仔细。刚才在这儿等你来的时候，也听这位妇科大夫介绍你工作很认真，考试连着第一……我想我家这孩子就交给你，你当她是妹妹还是晚辈，你看着怎么好就怎么给她治疗吧。”

李敏还是第一次遇上这样全心托付的患儿母亲，这让她顿时觉得肩膀沉重起来。

她忖度了一下说：“按照她目前的情况，肯定是需要手术治疗的。我的意见是先给她做个B超，看看这个肿物到底是什么。不过估计B超是达不到这个目的。

唔，她需要做一个腹部CT。

我和你说她做CT 有两个目的，一个是确定肿物性质，另一个查找腹腔内是不是有卵巢。卵巢对女人的重要性你知道吗？”