婴啼(127)

再之后，穆济生推动的“过夜”措施开始试运行了。这个也是穆济生由前东家处“学习”来的，那边叫“room in”，他比较赞同。所谓room in，就是孩子出院之前，孩子家长或者月嫂在医院里过一晚上，自己一人照顾孩子，看行不行，搞得定搞不定。这是建立在之前的“袋鼠护理”以及“抱乳”基础上的——“袋鼠护理”以及“抱乳”对早产儿非常有益，可以提高早产儿的安全感和身体健康，中国目前很多很多NICU也采用了，然而除了这两项，云京三院的护士们也会教教常规操作，比如喂奶、洗澡、换尿布、裹襁褓，是额外的，穆济生的单子上面列了一些要教父母的东西。他认为，早产儿比较脆弱，父母还有照料者应该知道正确操作，比如如何裹紧襁褓，叫孩子们有安全感，再比如，早产儿的呼吸暂停是常见的发育性疾病，可能导致严重后果，早产儿们出院之后并非没有反复可能，而呼吸暂停最有可能出现在吃奶期间——因为早产儿的呼吸、吮吸、吞咽还并不能完美协调，可能会一心吮吸，却忘记呼吸，这个时候，喂奶的人最好可以及时发现不对劲，帮助他们恢复呼吸……而room in呢，就相当于“验证一下教学成果”，爸爸妈妈或者月嫂带着宝宝在袋鼠护理的小隔间住一整晚，监护设备推到门外，看看他们是否能够游刃有余度过长夜。白天NICU比较忙碌，晚上就是最合适的。

而“试运行”两星期后，穆济生就忧心忡忡的。

“喂，怎么啦？”在穆济生家，应笑问。

“我发现……”穆济生说，“新手父母甚至月嫂都很缺乏医疗常识。当然，大概因为我是医生，我会比较吹毛求疵。我发现，很多很多新手父母几乎就是一无所知，总觉得，‘有老人呢’‘有月嫂呢’，我跟他们学学就行了。云京三院现在就有给父母的培训课程，可几乎没人报名上课。然而老人们的那些理论很多都是不正确的，比如拼命吃、拼命穿。我惊讶的是，那些所谓‘金牌月嫂’竟然也很缺乏知识。Room in试运行这两星期来，很多家长是派月嫂或者保姆来学东西的，但我意识到她们非常依赖自身经验，而不是科学。一些月嫂没有证书，或者只有假的，而真证书呢，考试也是很简单的。这两星期，护士们说，不少月嫂坐在哺乳椅上，一边摇一边喂，这其实是很危险的，容易引起婴儿呛奶，还有，一些月嫂给新生儿铺很软的床、盖很软的被，这些都有窒息风险，她们甚至从未听说“睡袋”，也不会裹襁褓，只会盖被子，可新生儿还不会使用自己的手移开被子。我也问了问‘金牌月嫂’孩子呛奶她怎么办，如果情况比较严重。没有一个能答出来。她们自己没有见过危险，于是就忽略危险。”

应笑也是有些震惊：“啊……”过去，她闺蜜们绝大多数都很满意自家月嫂，没想到在穆医生这她们通通都不合格。

穆济生苦笑一下：“往好处想，叫月嫂们做一做room in，也算一种职业培训了，对其他家庭有一些好处。”

“嗯……”应笑想了想，问，“穆济生，你更倾向婴儿爸妈自己照顾小孩子们，对吗？”

穆济生顿了一顿，然而还是点了点头：“对，但现阶段并不现实。如果时间充足、丈夫体贴，婴儿父母自己就是最合适的照料者，这毋庸置疑。更有利于感情建立，不管是父母对孩子的感情还是孩子对父母的感情，而且，大部分的月嫂、保姆只是从事一份工作，想的只是‘完成’，而不是‘完美’，对付、敷衍非常常见，尤其24×7工作的月嫂……喂很多奶、从而令小孩子睡得更久等等等等。其次，我自己观察下来……觉得，这样对于妈妈自己也可能是更合适的——照顾孩子只是一项很简单的机械劳动，她们抑郁往往不是因为‘照顾婴儿’本身，而是因为人际关系。公婆、父母一掺和，很多事情都复杂了。我已听说无数起公婆、父母训斥妈妈这不对那不对这不好那不好从而引起产后抑郁的事情了。‘月嫂’同样有些人际问题，比如盯不盯着？如何盯着？解不解雇？如何解雇？我如果说她不对，她会不会报复我们？很多时候，父母自己照顾孩子反而是最省心的。”

应笑只是静静地听。

“但是，”穆济生又道，“实际情况并不允许。”他唇角撩撩，“笑笑，我喜欢上你以后，已经学会理解父母了。”

应笑不太好意思，挠了挠头。

“现在已经出现一些改进问题的苗头了，与父母、公婆长期合住大概不是长远之道。我认为，首先，医院应该提供更多支持。我们国家患者太多医护太少，西方那种‘护士们教’的方式并不现实，所以，培训课程非常重要。我也知道爸爸妈妈都比较忙也比较累，生产前的培训课程明年就能上网课了。其次就是陪产假了。这一方面美国非常失败，它们甚至没有规定产妇享受法定假期，一切都看资本家，许多女性生产后就被迫辞职了。不过大公司的福利很好，男性也有三个月的陪产假，叫‘baby bonding time’，这能解决很大问题。当然了，男性意愿也很重要。说实话，我发现啊，请父母、请月嫂之后……大多数的情况下，妈妈没多省心省力，父母、月嫂很多时候承担的是‘父亲’的职责。另外，保证女性职场上的竞争力也同样重要，虽然这很难。最后就是，婴幼儿的托管机构。在新生儿科这个方面，西方国家还是有些东西可以参考参考。咱们国家的小孩子三岁前是在家里的，西方国家很多是送托管机构，六个月甚至三个月就可以上daycare。daycare有专门场地，family care则是在自己家，不过，二者老师全都需要执照，一个老师最多照顾四个孩子，各地的Community Child Care Council也全都会定期培训、定期上课，以及定期检查场所是否安全，老师们一般也有红十字会的急救以及cpr的证书。这些年，我们国家也开始有婴幼儿的托管机构了，但还不够专业正规，目前并无全国性的政策上的指导意见，比如师生比例、安全标准，个别省市有了标准，然而监管也集中于资质审批，而不是全过程监管，绝大多数的省市甚至没有相关标准，三岁以下托管机构无法注册‘教育’机构，只能拿普通的工商管理营业执照，在法律的真空地带，教育部门可以联合综合执法办公室进行取缔。不过，婴幼儿的托管问题这些年来很受关注，相信可以越来越好。我们也会努力推进这些问题的解决的。我刚答应了几家机构，给老师们做做培训。”