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桐叶渡(140)+番外

郑宏给陈叶和眼科会诊医生介绍了患者的病情,果然与刚才在闹腾问说法的那些家属有关。

患者是三十五岁的青年男性,因为心绞痛入院,“他的心绞痛症状不是特别明显,本来可以不做造影,但是因为种种原因,所以还是给他安排了造影,上午做的。”

造影时使用的试剂是碘海醇35对比剂,用了50毫升,造影过程很顺利,结果显示患者的血管没有明显狭窄,做完手术后观察了一段时间,就送回病房了。

万万没想到的是,在回到病房近五个小时后,患者突然觉得视力模糊,紧接着是听力下降,整个人心烦意乱,情绪非常不稳定,然后没过多久,就说两边眼睛都看不见东西,他失明了!

患者和家属对此特别不理解,为什么做了一个造影,心脏血管没事,术前谈话说的那些什么出血、血肿、脑出血和造影剂过敏等等可能出现的问题都没有,偏偏是把眼睛做失明了?

别说患者和家属了,就是管床的郑宏本人,都觉得非常不理解,怎么会这样呢?

来会诊的陈叶和眼科医生也觉得很奇怪,提出要去病房看看病人再说。

路上陈叶问:“他到底什么原因要做造影,因为有其他问题?”

郑宏摇头,“是他家属强烈要求做的,说是检查一下好放心,签了字就给他做了。”

陈叶和眼科医生一听这话,半晌都不知道说什么才好。

他们沉默地进了病房,患者本人的情绪还是相当不稳定,家属也是一筹莫展,围在一起七嘴八舌地讨论该怎么办,“要不然转院吧?”

“转去哪儿啊?省医院?去看什么科?”

“要我说,就不该做这个什么狗屁心脏造影,你们非要做,这下好了,要是不做什么事都不会有!”

“你就会马后炮,上嘴皮下嘴唇一磕,说得好像你很懂一样,那么懂,昨天说要做的时候你也在,怎么一个屁都不放?!”

郑宏一行人进去,立马就被家属围了起来,就问他们:“医生,这个事到底怎么办啊?”

“我们现在给他请了神经内科和眼科的会诊,先检查一下是不是眼睛本身或者是神经方面的问题,先检查好吧?检查完了我们坐下来再说怎么办。”

郑宏极力地安抚着双方的情绪,然后让眼科医生和陈叶做检查。

陈叶还让了一下,“先做眼科的检查吧,神经系统的检查很快的。”

眼科医生带来了检查仪器,查出患者双眼视力目前是0.002,视网膜稍有水肿,但是无出血和渗出。

眼科系统查完之后,陈叶从口袋里拿出叩诊锤,查了患者的神经系统,一个病理征都没引出。

做完检查,为了让家属和患者放心,三人就在患者和家属面前讨论起来。

眼科医生道:“他这种短期内出现视力无痛性丧失的情况,要考虑会不会是眼部动脉血栓堵塞引起的,如果说眼动脉完全闭塞,那确实会失明。”

“但是青年患者眼动脉阻塞,很多都是跟偏头痛、凝血机制异常,或者是外伤、心脏病、镰刀细胞血液病等等有关,我看他病历记录,都没有病史,心脏造影也没有问题。”

陈叶手里拿着患者的病历本,听到这里,往回翻了一下,翻到医嘱单。

接了一句:“阿司匹林和氯吡格雷是之前就吃,还是怎么?”

郑宏应道:“这是他之前就吃的。”

陈叶继续往下看,“术中还用了3000u的肝素。”

眼科医生听了就说:“所以他没有病因,是眼动脉血栓阻塞的可能性比较小。”

说完又问:“神经系统查出什么没有?”

陈叶摇头,“没什么异常,但不排除是还没反应出来,所以建议行头颅核磁共振检查,排除急性脑血管病变,现在就做,打个电话给影像科,立刻推下去做,排除了这方面的问题才能用药。”

郑宏赶紧给影像科打电话,插队给患者做了核磁,结果很快出来,排除了因为急性脑血管疾病发作导致的失明。

这下怎么办呢?

陈叶和眼科医生从过来会诊到现在,已经在心内科待了差不多有两个小时,下班时间已经过了,办公室里陆续有人下班,变得安静下来。

只剩他们几个人围在一起讨论,心内的科主任也在,讨论了半天,因为基本排除眼科和神经方面的问题,所以最后还是考虑可能是造影剂过敏引起的失明。

郑宏一开始很犹豫,“造影剂过敏轻的可能是面部头痛、恶心呕吐和麻疹之类,重的可能出现喉头水肿、支气管痉,更严重的可能出现休克,可没听说过失明的……”

“那有什么办法?”陈叶打断他,问道,“除了这个,咱们还能找到别的原因解释吗?”

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