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玫瑰与听诊器(156)

会议室里,小长生的病程记录被投影到幕布上。

莫随拿着激光笔,刚准备开始讲,实习生就来敲门,“莫老师,32床家属要求出院。”

他愣了一下,“晚上查房,不是说明天才出么?”

实习生看一眼会议室里的大佬们,囧囧有神,“小朋友的奶奶说去找大师算过了,明天日子不好,今天比较合适回家。”

啊这……

血液科的杨主任失笑,道:“小莫你先去给他办出院吧,我们先看看患者在外院的病历资料。”

莫随忙道了声谢,匆匆走出会议室,先让学生回去开出院,“医嘱让高医生帮忙开一下。”

医嘱可以让学生帮忙开,出院前的谈话要他自己去做,这是个重度肺炎入院的患儿,他跟家属讲了出院后的护理注意事项,家属还想拉着他问平时要怎么养孩子。

讲真的,平时有时间他还可以跟对方聊聊,但今天真的不行,“实在抱歉,有个很严重的小朋友请了血液科和神内科的主任来会诊,比较紧急,您的这些问题可以去咨询一下营养科的医生,我就先去忙了。”

说完也不等人家应声,赶紧就转身走了。

推开会议室的门,就听神内的张主任调侃道:“小莫你这也太忙了,大忙人呐,回来几个月了,还没发聘书?”

科室主任当然想手底下个个都是副高正高,穆主任也想,但是,“一个萝卜一个坑,这不得院里给我们指标么。”

莫随笑着点点头,问道:“那……各位主任,咱们开始?”

“小莫你先汇报一下病历。”穆主任道。

莫随是主管医师,小长生的病情他是最清楚的,病史汇报结束,他把自己最关心的问题摆出来,问各位上级:“造血系统的问题,和中枢神经、周围神经、肌肉系统的问题,它们之间是否具有从属关系?”

张主任道:“中枢性脑损伤确实会让患者出现腱反射减弱甚至消失,但不会持续这么长时间,这都几年了。”

“那周围性神经病变呢?”

“周围性神经病变的受累范围又没那么广泛。”

血液科的杨主任一直在翻外院的检查资料,翻到一页,停了下来,问道:“小莫,这个小孩做过基因检测?”

穆主任也刚好看到那里,接话道:“还是查的贫血基因,结果是正常的啊。”

刘琳和莫随对视一眼,点头道:“所以我和小莫都猜测,在再障和其他症状之上,是不是还有另一个病暂时还没有被我们发现。”

这个猜测是很有可能的,杨主任道:“如果是这样,就应该把最终病因找出来,治疗病因,否则我怕骨髓移植会治标不治本。”

倒也不是不能移植,但是,“代价太大了,首先费用就要二十万,还有术后的持续治疗,万一有严重的排斥反应,或者其他并发症,这个孩子的身体抵抗力不太好,风险很大。”

穆主任看着两位老同事,问道:“我们也想啊,请你们来,就是想问问有没有办法嘛。”

张主任把检查结果翻到底,没发现其他的基因检测结果,“既然贫血的基因检测结果正常,那你们再查一个神经系统的基因检测,我怀疑根源可能在那里。”

大家都好奇地看向他。

他一摊手,“我就是怀疑,觉得是不是小孩的延髓功能有影响,有一个病你们可能都没想到,叫进行性桥延性麻痹综合征,患者的主要症状是感音神经性耳聋、延髓功能障碍以及重度泛发性肌无力和肌萎缩,这孩子不是呼吸功能不全和走不了路么,刚好,在这个病的症见里了。”

在场除了他,其他都是儿科或者血液科的,对神经科疾病的了解仅限于脑梗一类常见病,听得两眼一抹黑。

张主任抱着手臂往椅背上一靠,“常染色体隐形遗传疾病,你们先查吧,查出来病因再说治疗的事。”

顿了顿,他又叹口气,“等我回去翻翻文献,由头绪了联系小莫。”

莫随连忙道谢,心里多少松口气,“我明天就跟家属沟通基因检测的事。”

送各位主任出了会议室,莫随都忍不住露出轻松的笑容来,总算有了头绪,哪怕还没有定论,起码是个希望啊。

从病房走廊上跑出来一个穿着病号服的小不点,护士哎哟一声,问她:“米米,你怎么跑出来了,阿姨呢?”

重症肺炎入院的小家伙,爸妈和爷爷奶奶都是超级大忙人,隔天来看她,陪护的只有带大她的保姆阿姨。

小家伙抬头看向护士,奶声奶气地应:“去嘘嘘了哟。”

哦,懂了,偷偷溜出来的。

穆主任怕她跑丢了,扭头问:“谁管的床?”

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