PICU(58)+番外

杨朔穿好手术衣等在旁边：“我的两位大师哥同时远程指导，真是很荣幸啊。”

陈百川笑道：“小师弟一点儿也不紧张嘛，来对着摄像头比个yeah我截图发给祁老师，跟他说杨朔重操旧业回归师门了。”

“那老杨不得先把我给灭了？这就是临时救急，让我去儿外还真做不了。”

他们的玩笑很有些故作轻松的成分，穆之南笑不出来，他不止是担心手术，也担心杨朔会不会在缺氧的高原，在手术的高压下头痛发作，万一手术失败，杨朔和那个普外科医生会不会被迫承担相应的责任，还有……然而他并没有时间担忧更多的内容，因为他听到杨朔在那头说：“陈主任，穆主任，我们准备好了，”

“囊膜内还清晰么？”穆之南问。

“清晰的。”

“很好，没耽误时间，先切开，小心一点不要碰到肝脏。”

“嗯。”

“尽可能完整的剥离掉囊膜。”

“好。”

“不着急，慢一点没关系。”

“嗯。”

杨朔和贡那配合的还算默契，胆怯是难免的，毕竟好几年没做过手术了，但手上的动作却还是有些肌肉记忆的，冷静果断。此时各种监测仪器都在提示孩子的生命体征处在很平稳的状态，加上陈百川和穆之南同时在场，让这个远程指挥的手术有了些稳如泰山的气质。穆之南一边说，一边模拟着操作过程，但还是觉得不够，他问：“可以找个人帮忙用手机视频么？我需要更清晰一点的手术视野。”

“嗯，好。”

作为医学院的附属医院，平时一直带着学生，穆之南自己做手术的时候习惯了教学，总感觉这台手术安静的不像话，气氛太严肃反而心里没底，隐隐透着些即将有事发生的不祥之兆，他说：“杨朔，跟我说话，别一直嗯嗯嗯。”

“啊？说什么？”

“说什么都行，描述手术过程，下一步要干嘛之类的，帮你们整理思维和步骤。”

“好，现在松解粘连。”

“对的。”

贡那说：“杨主任，她的腹腔空间很小。”

陈百川说：“这个不怕，你们先探查腹腔内其他器官还有没有畸形。”

“稍等。”

“没有其他畸形，可以放回去。”

穆之南说：“好，手抬一点，利用重力，对，很好，慢，再慢一点，肝脏很脆弱——”这句话还没说完，他听到杨朔快速的吸了一口气，“出血了么？”

杨朔起先是发现一点殷红，然后迅速蔓延开来，不到五斤的早产儿，原本可视范围就很小，这一来视野完全被出血占据，他倒吸了一口凉气，太阳穴的位置又开始了和心率一样的搏动，突突的跳着。他缩回了手，憋住气，强硬的反抗着这阵即将而来的头痛，但越是努力越是徒劳，他不由得往后退了半步。

贡那也有点慌，但还没停止抽吸：“杨主任？”他试探着问，“您怎么了？”

杨朔没回答，甚至有那么一两秒钟完全放空，他记起进手术室之前回头看的那一眼，那个虔诚祈祷的姿势一直在他的脑子里，老妇整个人伏在地上，像是要把自己融入土地一般。

穆之南的声音传了过来，柔和但坚定：“杨朔，你听我说，别低头，帮我看一下心率，心率怎么样了？”

“149。”

“呼吸？”

“51。”

“血氧？”

“96%”

“那很好，听好，肝脏出血很正常，生命体征都好的，不是大出血，杨朔，别慌。贡那医生帮忙冲水，看到出血点了么？”

“找到了！”

“很好，电凝止血。”

“止住了。吸一下这里。”

穆之南的声音还是同样的柔和坚定：“杨朔，没事了。”

手术继续，杨朔的一口气还没喘匀，心电监护却发出了报警声。

贡那有些紧张：“穆主任，血压和血氧降下来了，不应该啊出血已经控制了。”

“先停一下，别动，还在外面的小肠不要放。”陈百川说。

杨朔道：“可能腹内压高，心脏血管张力不够。”

穆之南说：“去氧肾上腺素试一下。”

“好了，回升了。”

众人送了一口气。

穆之南说：“先不着急，你们现在有两个选择，可以分期手术，先把器官保护好，把腹部的皮肤组织悬吊起来，等腹腔空间长大了再进行二期缝合，或者再尝试一下，一次完成，但风险稍微高一些。你们决定。”

杨朔和贡那对视一眼，互相都看出了彼此的紧张和慎重。杨朔问：“你觉得呢？”

贡那犹豫片刻：“考虑到家属那边，其实两次手术负担挺重的，我想再试试。”

杨朔点头：“可以，再来一次。”