产科故事(130)

王主任一怔：“做了这么多年产科，居然把这事忘记了。”王主任赞许的看了看杜社对其他人说：“是的，我们一直以为羊水栓塞是打一个哈欠就心跳呼吸没有了，其实它的表现是多种多样的。”

杜社转身对郝美丽说：“氢化可的松200mg静推，静推完毕400mg静滴维持；□□90mg加生理盐水20ml静推；现在心率多少？”

护士小萍立刻汇报：“80。”

杜社下医嘱：“阿托品1mg，静推。”

一系列的抗过敏、解除肺动脉高压措施，麻醉全医生终于松了口气：“血氧饱和度上来了，有自主呼吸，我打算逐步调低呼吸机参数了。”

杜社问罗晓飞：“血检结果怎么样？”

罗晓飞答：“凝血功能异常，纤维蛋白原0.8，PT、TT、APTT都延长一倍。”

杜社吩咐罗晓飞：“凝血功能异常，羊水栓塞的可能性又大了很多，通知血库需要新鲜血浆和冷沉淀，纤维蛋白原5g，静滴；罗晓飞，别忘记签署输血知情同意书，主任，病危通知下了吗？”

王主任点点头：“下了，昏迷待查：脑血管意外？”

杜社建议道：“要不再去谈一下，目前应该是羊水栓塞首先考虑，关键胎儿还在子宫里面，而且胎心监护不太理想，变异很差，应该纠正DIC的同时要考虑剖宫产终止妊娠了。”

王主任：“好，我再去谈话。”

杜社对郝美丽说：“启动快速反应团队吧。”

郝美丽立刻组织人员分岗位快速有序准备。

王主任刚走出分娩室，孕妇吴巧芬的家人就围了上来。王主任声音沉重的说：“孕妇有可能是羊水栓塞，胎儿的情况也很危急，需要马上做剖宫产，不然会有生命危险。”

吴巧芬的母亲一听说羊水栓塞马上就哭了出来，拉着王主任问：“那我女儿会不会死啊？”

王主任摇摇头，坦诚相告：“羊水栓塞是会有生命危险的，但我们会尽力抢救。这一份是手术知情同意书，请你们在上面签字。”

吴巧芬母亲因为情绪太过激动被她老伴带到旁边的椅子上去休息了，吴巧芬老公从王主任手里接过手术知情同意书看了看，抬起头，疑惑的问道：“为什么还要切除子宫？”

王主任看着他说：“因为考虑到羊水栓塞，所以这里的手术方式除了剖宫产术，还有子宫切除准备的风险告知，这个子宫切除是如果病情危及孕妇的生命安全了，我们才会去做的，所以需要提前告知你们。”

吴巧芬的一家人面面相觑，在面对切除子宫这个问题前，无论是父母还是老公都十分犹豫不决。过了很长一会儿吴巧芬的父亲问王主任：“真的保不住子宫吗？”

王主任在心里深深叹了口气，语重心长的说：“只是子宫切除准备，当然，目前的情况子宫切除的可能性很大，但是你们想一想，这种情况下生命比子宫更重要是不是？”

吴巧芬的家人突然就沉默了他们互相看看对方的脸，最后吴巧芬的父亲冲着女婿点了点头，吴巧芬老公默默的在手术知情同意书上签完字后交给了王主任。王主任拿到签完字的知情同意书后，朝吴巧芬的父亲点了点头后，马上转身进入了分娩室。

手术室内正在进行紧急抢救，孕妇吴巧芬在杜社一系列抗过敏、解除肺动脉高压以及麻醉科全医生的生命支持治疗后，已经恢复自主呼吸，但是仍处于昏迷状态，直接被转运进了分娩室的手术间，一台胎心监护仪也在手术间不间断监护着胎心。

王主任回到手术室内，发现杜社他们已经在对孕妇吴巧芬实施急救。杜社看着胎心监护不停变慢的数字，140、120、100……血浆刚刚拿到输上去，冷沉淀也在另一路静脉输注，还有一组护士在紧张的用注射用水溶解纤维蛋白原。纤维蛋白原溶解对温度的要求很高，需要控制在37℃左右，温度太高容易变性失效，太低溶解不完全，所以护士在不停的用手温搓玻璃瓶。

杜社回头望了望主任，说：“主任，胎心扛不住了，等不了了。”

王主任马上下医嘱：“马上复查血常规和凝血谱、生化全套、血气。”

杜社又补充了一句：“另外准备一根干燥试管，抽5ml血放试管里，罗晓飞，你给我看着时间。”

罗晓飞一脸费解，但还是照着杜社的要求做了。

杜社对王主任说：“主任，手术我来做吧，麻烦你告诉家属，母儿双亡是大概率事件。”

王主任知道事态的严重性，万一手术失败，就是一尸两命，这个责任十分重大，他用力拍了拍杜社的背，一脸凝重的转身出去找家属谈话了。

抽血的同时，杜社已经快速洗手、消毒、铺巾、上台做好术前准备了。新生儿科团队在新生儿科李主任的带领下，也在手术室待命了。一时间，手术间挤进了15/6个人。