产科故事(141)

郑丽媛和她老公相视一眼，然后十分坚定的说：“我们明白。”

杜社平静的说：“手术的日期定于周一上午，你们准备好了吗？”

郑丽媛和她老公同时点头：“准备好了。”

手术前一天，杜社带着罗晓飞到病房给郑丽媛做检查，郑丽媛看起来心情似乎很不错，罗晓飞注意到她那件毛衣已经快织完了。

杜社说：“明天就要剖宫产了，待会下午麻醉科还有ICU等科室会来术前访视，同时做最后一次多学科会诊，尽可能保证手术的安全顺畅，护士也会交代一下手术的注意点，晚上早点休息，明天保持最好的状态进手术室。”

郑丽媛笑了笑：“我会的，谢谢杜医生、罗医生。”

杜社点点头带着罗晓飞出去，临走前，罗晓飞给了郑丽媛一个鼓励的微笑。

杜社和罗晓飞出门后，郑丽媛老公突然站起来说：“我去一下洗手间。”他从病房里出来追到杜社和罗晓飞身后，喊了一声：“杜医生！”

杜社转过身去，看着郑丽媛老公。

郑丽媛老公走上前，忐忑的说：“我知道这么问可能很多余，毕竟我们已经签署了手术知情同意书，但我还是想问问，我老婆活下来的几率有多高？”

杜社看着郑丽媛老公，沉默片刻后，说：“很难说，因为她已经合并严重的肺动脉高压，如果胎儿出来以后血流动力学改变太大，坦白说，生存率很低，几乎为零。”

郑丽媛老公失望的垂下了头，虽然早就知道是这个结果，但内心里还是忍不住会奢望奇迹。

杜社像是看穿了他的心思，淡淡的说：“但是我们可以期待奇迹。”

果然，郑丽媛老公听到杜社这句话后，又抬起头来，两眼充满了希望。

杜社说：“医学不是绝对的，我们可以期待奇迹，但也要接受现实，先尽人事，后听天命。”

郑丽媛老公点点头：“我懂了。”

病房内，正在织毛衣的郑丽媛突然感到一阵腹痛，一下子有点喘不过气，郑丽媛老公赶紧出去找了护士进来。护士测量了一下血氧饱和度和心率、血压，还算正常，因为考虑有子宫宫缩的可能，护士及时给郑丽媛绑上了胎心监护。

持续监护15分钟后，护士发现有3次宫缩，及时汇报了杜社。很快王主任、杜社和罗晓飞他们都赶来了，杜社给郑丽媛做完检查后，当机立断对王主任说：“宫颈管已经消退80%，目前有不规则宫缩，看样子等不到明天了。”

王主任点点头：“晓飞，你去通知手术室，我去汇报医务科，协调多学科专家在手术室待命。”

罗晓飞回：“我知道了。”

大家分开行动，病房里有序而紧张的准备起来。备皮、皮试、留置导尿……初步的准备工作完成后，王主任打来电话，多学科专家已经到达手术室，麻醉科团队也做好了手术准备。郝美丽带着几名护士把郑丽媛转移到平车上推向了手术室，郑丽媛老公一直跟到手术室门口，被郝美丽拦了下来：“请你在这里等候，杜医生他们会尽全力抢救你的太太和孩子的。”

郑丽媛老公焦虑而紧张的望着手术室的门，心里不断祈祷奇迹会降临在他们一家三口身上。

郑丽媛在手术床上躺下，为了减轻心脏的负担，麻醉科主任采取了上半身30°半卧位的体位，咨询杜社：“这个体位可以吗？”

杜社点点头：“问题不大。”

郑丽媛身上置管完毕，微泵上依次用的需要全麻药物准备就绪，抢救药品也一一码好，除颤仪等设备也在左侧放着。

杜社向所有人点了点头，说：“核对手术者和手术方式完毕，我们开始手术。”

消毒、铺巾……同时麻醉科主任再进行全麻诱导。手术床左侧，心内科主任、ICU主任，麻醉团队等也早已待命，另一边新生儿科团队也已经准备就绪，候在一边。

杜社熟练的切开皮肤，分离腹直肌，打开腹膜，暴露子宫，他没有丝毫犹豫，直接切开子宫。由于担心按压宫底娩出胎儿对心脏产生负担，杜社这次利用剖宫产产钳第一时间娩出了胎儿。因为是全麻，不适用延迟断脐，在宝宝出来的时候杜社立刻断脐，新生儿发出了一声响亮的哭声，似乎在宣告他的来临。

新生儿科团队立刻做了初步的保暖、擦干、吸去口鼻部的羊水，经过初步的检查，新生儿科李主任说：“男婴，外观没有畸形，1400g，存活应该问题不大。”

但这个时候手术床前的医生们脸上却丝毫没有喜悦的表情，杜社立刻把2公斤的沙袋压迫在产妇郑丽媛的上腹部，催产素10单位宫体注射，监护仪不停在报警。杜社眼神瞟向麻醉主任和ICU主任，语速飞快的说：“窦性心律，心率120次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度88%，还在下降，增加氧流量，调高呼吸机数值……”他持续不断下医嘱：“速尿20mg静推，西地兰0.4mg静推，调高多巴胺微泵速度，增加一倍。”