距离有些远(1014)+番外

夜里的值班护士是三个人，这一会儿的功夫，三个人就忙乎开了。

等护士各自去执行医嘱，小凤也冷静下来了。她看着实习生在传看摊开的胃复安针剂说明书，便要了过来巩固一下。

只见上写着：

小儿，6岁以下，每次0.1mg/kg。这个孩子连续注射了两次10mg的成人剂量……不对，她还在家口服了两次5mg的剂量。

“咱们现在给她做透析来得及吗？她体内应该还有蓄积的。”冷小凤满怀期望问李敏。冷小凤用药从来都是按着公斤体重计算后给药，她没有遇到过胃复安超量的事儿。不对，她根本就不曾给小孩子用过此药。

“来不及了。”李敏面带怜悯和悲哀地回答她：“胃复安的半衰期是4～6h。这已经过去不止12个小时了。”

“那她这抽搐是？”实习生问。

“胃复安中毒引起的锥体外系反应。说明书上有的。等儿科主任来了主持抢救吧。”李敏被陈文强教导多次，记得跨科的事情不能强出头。尤其是这个患儿，该给的药物给了以后，剩下的事情该儿科主任上了。

儿科的实习生这时候也在护士的药柜里，找到了胃复安的口服说明书。他拿过来传看。

小儿常用量

?5-14岁每次2.5-5mg（0.5-1片），每日3次，餐前30分钟服用，宜短期服用。

?小儿总剂量不得超过0.1mg/Kg/日。

“李老师，没有5岁之下小儿的使用参考。”

走廊里响起护士与吴主任的问好声，李敏带着实习生迎出去说：“吴主任你来啦。小凤说你病刚好，可是这患者太重了，还是得麻烦你过来。”

冷小凤停下正在写的首程，向吴主任汇报患儿的病史和刚才的治疗，李敏等冷小凤写完首程，把自己的会诊意见写好，立即向吴主任请辞。

吴主任看李敏对患儿的处置中规中矩，没有什么不当和过错。极力地打起精神笑着说：“小凤年前还吐的厉害，我就这阵子病了没法替她值夜班。亏得你过来帮她处理了。”

“应该的。有会诊单我也不敢不来啊。”李敏与吴主任开玩笑。

“请神经内科也可以的。”吴主任笑着说：“不过你和小凤的关系好，遇事了她肯定是先想到你了。”

李敏笑笑算是认可了吴主任的说法。

“吴主任，我得回去了。十一楼和十二楼都快住满了。”

“嗯，那你回去吧。”

李敏带实习生离开。但她才走出门，就听身后吴主任在吩咐护士：“把患儿移到儿外的重症监护室去。做好抢救的准备。”

儿内科的监护室已经住满了。临时占用儿外的监护室，李敏作为外人没资格提，不然就有挑起儿内儿外不和的嫌疑。

儿内儿外并没有完全分开。

冷小凤不敢提：怕儿外明天有意见，让她把患儿移出来。儿内监护室是满的……但吴主任可以做主决定这件事儿的。

*

两个实习生跟着李敏爬楼梯。

“李老师，那孩子还有救吗？”

“希望不大。你们回去查查看胃复安代谢的时间，就知道透析是没用了。”

“要是吃药后发生抽搐就送来，是不是可以？”

“当然可以。那时候透析完全来得及。就是早送来6个小时也可以争取一下。”

基层从来没少了往上送这样情况的患者。别说是小诊所了，就是大一些的县医院，有时候也会出现类似的事情。给肾功能不全的患者使用胃复安却没有减量的事儿，李敏在每周三下午的副主任医师经验讲科上就曾经听过，冷小凤大概是缺席了那堂课。

“胃复安这药是在肝脏代谢，约85%以上是以原型和葡萄糖醛酸结合形式从肾脏排出。所以，对于不常用的要用的药物，哪怕是常用的，你俩有空也多看看药物的使用说明。尤其要注意药物的副作用 禁忌症，还有出现中毒反应的时候该怎么抢救。”

“那这孩子呕吐给什么药好？”陈文强带的实习生问。

“饮食不当引起来的呕吐，让患儿吐。那是自我保护，如果必要还可以洗胃。”李敏回答的有些冷漠。

“可家长会有意见的。”实习生小小声表示怀疑。

“好好和家长沟通。患儿把不适应的食物吐出来是本能反应，强行止吐对患儿没好处。”李敏带着俩实习生爬楼梯。

“在吐和死之间，家长会做有利于孩子的选择。吐得厉害了，咱们注意补充水和电解质，别有离子失衡带来的其它问题就行。其它的该抗炎治疗，根据血常规等针对性地用药。”

其实李敏是很不理解这样的治疗想法。疼痛就给止痛片，呕吐就给止吐药。又不是恶性肿瘤的晚期了……只对症不去解决病因，那是治疗吗？