距离有些远(1341)+番外

我们外科患者和内科的尿毒症患者还不同，内科看他的尿肌酐 尿素 血钾等指标。那些提示了患者体内代谢产物的蓄积。外科还要多考虑一个创伤后肌体的应激反应。等到有明显的水钠潴留导致的心衰 酸中毒等再来透析，那他的身体就负荷不了的 会影响伤口愈合的。”

一直躺在那里不吭声的患者这时候问：“李大夫，你说我没事儿吧？”

“目前看是没事儿。这透析只是帮你一把，帮你把肾脏的代谢的废物排出去。等你的身体没这么多的代谢废物，缓过来了，咱们就不用透析了。”

“那要几天？”

“也许明天就缓过来了。不然今天上午潘大夫就接着给你透析了。再观察看看了。”

把这个患者接回病室安置好，郑大夫对李敏说：“师妹，晚上若没特殊的事情，我就不叫你了。我明天下午还可以回去补觉，你是不能回去的。”

“好啊。那谢谢你了。但你别硬撑着啊。发现不对就赶紧找楼下的孙大夫 或者是请会诊。咱们科已经死了一个了。”

“嗯，我知道的。”郑大夫知道轻重，石主任昨晚差不多是一夜未眠，但是有李敏刚才和自己查房做垫底，他相信自己能够应付得了的。

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血液透析主要是针对肾功能不全 尿毒症的病人。

具体来说，毒素蓄积以肌酐和尿素为代表性，如肌酐超过了707μmoI/L，尿素超过了28mmol/L；

酸中毒是以PH值和二氧化碳结合力来计算，如果PH值小于7.2，二氧化碳结合力小于13mmol/L，提示酸中毒；

血钾过高会导致恶性心律失常 猝死，指标高于6.5mmol/L时，需要透析。

任何肾功能不全患者，都会有双下肢水肿，和/或伴有心衰 脑水肿等，治疗上也会选择透析。

但外科的透析与内科标准略有差异。

患者未必到了肾功能不全的地步，可能是肾脏有损伤 或者是应急状态等.

第491章 491 福祸32

张正杰在明白这是院办开会讨论过的决定 是没有可能更改的以后, 他沉默地站起来, 居高临下地问：“什么时候搬？我好让科里的大夫和护士做准备。”

舒院长赞许地点点头。张正杰也不是耿直到不识时务的人。他略略仰起脸 态度温和地回答张正杰：“今天后勤去检修了所有的管道和电路, 明天后勤会过去打扫浮灰。如果你们科能准备好，后天周日就可以搬了。唔，后勤会派人协助, 院办的同志们，也会去帮忙的。”

“行。我明天在早会通知全科同志们。我会说服全体医护人员，服从院领导的工作安排。” 张正杰拿出当年在参加夏粮抢收前，带着青年点的全体下乡知青表决心的姿态。

“好。希望急诊科以后仍与之前的创伤外科一样，依旧是我们省院的标杆科室 先进科室。” 舒院长伸手与张正杰相握。“认真工作。你还不到40岁。在任何一个岗位上, 你都要有干了就要干到最好的决心和努力。”

“是。谢谢院长鼓励。那我先回去了。”

舒院长点头, 把张正杰送到门口。他语重心长地叮嘱张正杰：“遇到什么困难了, 你去找陈院长或者来找我都可以。”

“那我先谢谢院长了。” 张正杰客气了一下，换了鞋，转身干脆地踏出了舒院长的家门。

*

舒院长看着张正杰下楼转弯了，才关上自己的屋门。他回来看到向主任坐在自家沙发上, 两眼没有焦距，也不知神魂去了哪里了。

“咳咳。” 舒院长清清嗓子，提醒向主任。把向主任从茫然中叫醒回来。

“舒院长，其实你多余把我弄去急诊科。” 向主任劈头盖脸就是这么一句扔向舒院长。

“噢？说说你的想法。”舒院长不慌不忙。

“真要是把急诊科建起来, 他张正杰也做了这么年的创伤外科主任了，他去做急诊科的主任, 怎么就不可以？哪里需要我过去？”

“你认为他的技术水平和你一样？”

向主任摇头：“再给他15年, 他也未必能赶上我现在。” 即便到了这个时候, 他也不想抬举张正杰。

舒院长了然地一笑：“那不就得了。为什么院里之前想返聘老李去做急诊科的主任，主要原因是专业技能方面的问题。

急诊科的主任不仅需要其本身的专科能力强，还要其医科的专业知识 临床经验都有足够的广度 宽度和深度。因为急诊科的主任不仅要管急诊外科部分，还要管急诊内科的医护人员。必要的时候，可能还要参与儿科等小科室的抢救工作。

当然了，如果你有余力，我就建议老陈，让他同意把急诊的所有科室都交给你负责。”