距离有些远(1472)+番外

这是问题的关键，患者预后不佳，手术为什么要做？

可李敏没敢说出来。

陈文强瞪李敏一眼，胆小鬼。但他想知道这点啊。他看了一下手表说：“还有不到五分钟，老梁 老卞，你俩先说说。”

*

梁主任在陈文强的目光下躲闪了，卞主任直接就不看陈文强也不吭声。按点进来的大夫越来越多，向主任领着急诊科的大夫进来了，跟着是满脸红光 喝了不少的石主任等人。

陈文强皱皱眉，到底没说石主任。那些尾随在石主任后面的潘志 郑大夫等都靠墙边站好了，最后进来是骨科王主任，他喝得也不少。

但陈文强没说石主任就不会说王主任了。几十人挤在护士办公室里，鸦雀无声的压力，让任何人喘气都不敢大声了。

“今天把大家临时叫过来，是因为普外科上午撂台上的那个肝癌患者。管床大夫先报病史吧。”

跟着卞主任的是小曹，他之前是跟着张正杰的。张正杰见小曹开始报病史，愣了愣，然后扶了一下眼睛，认真地听起来。

总结一下，这就是一个乙肝二十年后肝硬化多年（具体不详）的患者。但最近大半年消瘦的厉害，到内科检查，甲胎蛋白持续＞400ug/L，然后做了腹部CT 加强，最来转到普外科想手术治疗的患者。

“老梁，你什么意思？”陈文强点名了。

梁主任轻咳一声，说：“这个患者，我们科术前做了讨论。关于他切除结节后，残存肝组织可能不足 可能在术后陷入肝昏迷，我们跟患者和家属本人做了交代。但患者强烈要求手术。不想坐着等死。所以存在搏一搏的性质。”

卞主任也跟着说：“术前患者家属在手术同意书上有签字的。配偶，长子，都签字了。这个患者是向主任的关系。原本我是不想做的。”

梁主任看卞主任一眼，他还不知道患者是托向主任找的卞主任呢。

向主任有些尴尬，他咳了一下说：“患者转过去落到了卞主任的床位，我就跟他说了一下。然后最近急诊科事儿多，我就再没顾不得去普外科跟着了。”

梁主任点下头，算是接受了他的解释，但是他瞥卞主任一眼，歪了下嘴角。至于嘛！

“但是，”卞主任不理梁主任看自己的眼光，他接着直言不讳道：“我没有做肝癌根治术的能力 也没被梁主任允许碰肝癌手术。但是我觉得患者要求手术，综合考量后，这个患者的病情也有一试的可能，那就做呗。所以，就定下手术了。这手术是梁主任做的术者。”

谢逊打抱不平：“卞主任，术前讨论的时候，你是积极主张做手术。”要不是自己今天还有另外一台胃癌的手术，这台肝癌就是自己的了。想到患者死在手术台上，没经历过这样事情的谢逊，心里的小火苗还有其它的说不出来的情绪，就让他一直不能平静。

“是啊。我是主张啦。”卞主任没回避。“那是因为患者及家属强烈要求啊。梁主任不是说了嘛，患者不想等死。我个人的原因，不怕你们大家笑话，我就是想多做几例肝癌，尽快能够拿下肝癌手术，我是副主任医师，这有什么错吗？”

是没错。八十岁还可以朝闻道夕死可矣呢。

陈文强见没人说话，就接着说：“可是，这结果，患者家属是不接受的。我今天下了手术台就被患者家属堵在办公室里。患者家属问我要人，说不做手术至少还有希望活半年的。我找大家过来，这例死亡讨论的要点，是手术该不该做。”

梁主任抢过小曹手里的病历，递给陈文强道：“经官。找鉴定委员会审定吧。这手术虽然可能有术后肝组织不够一半 可能肝昏迷的危险，但是未尝不可一试。

患者实际死亡原因是术中失血过多。除有长期肝功能欠佳 本身的凝血障碍等原因，这个术前我们用了半个月的时间做调整。还有就是肝脏手术，本身就有这个危险。要不然咱们也不会在术前交代里写上了。从医疗程序上，具体操作上，我是没有任何错误的。”

向主任幽幽叹道：“但是，但是患者死在手术台上了。”

“那又如何？这不是责任事故，也不是技术事故。”梁主任本来郁气沉沉的，现在白色的胡茬子都随着面颊的抽搐而抖动了。他提高声音问：“咱们这一屋子都是外科大夫，谁敢保证手术台上不死人？谁敢保证手术没有意外和并发症？”

没人敢！

“老向，你敢吗？”梁主任对向主任挑战。

向主任摇头。他只是被患者家属“缠”的心烦意乱。

“咱们省院有资格能做肝癌的，目前就我和谢逊两个。老卞，你说，谢逊上台会比我们俩更好吗？或者说这个手术拿去医大做，会有更好的结果吗？患者血管脆 凝血功能差，最后我们忙于止血……”