距离有些远(1473)+番外

梁主任摊开手掌，来回交替地捏着十个指尖，略白的掌心和微微颤抖的手指，显示了他心里的不平静。

“我这么说吧，这患者就是没有向主任的关系，实际我也是才知道他托了向主任的关系。只要他住进普外，强烈要求手术治疗，我都会给他试一试。成功了，他可以搏一搏肝癌根治术后的生存几率；不成功，那就是今天这样。术前我们反复和患者本人还有家属交流过的。至于家属在手术后不接受这样的死亡结果，想怎么样？”

李敏看着这样倔巴的梁主任，吃惊得闭不上嘴巴。

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陈文强倒没想到梁主任会激动起来，他放缓语气道：“老梁，你别激动。在手术适应症的选择上，我建议你作为科主任还要更严格一点儿。”

梁主任倔强地摇头：“如果我们都不敢冒险，临床上就不可能有进步。像小李刚才说的那样，评估肝脏残余组织不足就不做手术，自然不会肝昏迷。那残余肝脏多少，才能保证基本生理需求的数据哪来的？”

“咱们是治疗性的医院，不是科研院所。”陈文强不高兴了。

“论文。论文。”梁主任向陈文强瞪眼：“咱们不是科研院所，但晋级也要科研成果 要论文。要有真实内容 经得起临床验证的论文。要有能给其他临床大夫做参考 能在临床治疗上做指南的论文。”

梁主任不肯让步，而且他说的也是实情，这就很尴尬了。那些还没晋升中级的小年轻们心有戚戚，能够刊登到省级专业期刊上的论文，是那么好写出来的吗？

那些作为临床骨干力量 但是英语难考过去 论文也难发表的工农兵大学生们，更是集体陷入了沉默。

剩下这些他们这几个66年之前毕业的老牌大学生 身为各科主任的副主任医师们，向前进——正高的论文要求更高，答辩要到省里专业委员会进行；不求上进——谢逊已经在他们身后磨刀霍霍了，他在腔镜方面的努力，在助其顺利踏上正高之列。

那么临近退休的这最后几年，每周要给谢逊捧一次病历 然后在病历的主任医师查房意见戳下面，写上他的查房意见吗？

难言的沉默在护士办公室里弥漫。

大家都不说话了，梁主任犹自忿忿不平。

“今天这个肝癌患者的死亡，是意外。他不是适应症选择的问题。严格来说，他是死于凝血功能障碍。一个肝硬化多年，脾功能受影响的，指望他还能有什么更好的一般状态。在他术前，我们尽可能地给他纠正到正常值了。

咳咳，虽然说正常值的下限也是正常值。但是老向，你认识的人，你去把这些道理跟他们讲明白。我的意见就是这样，家属不接受死亡，那就经官，走鉴定委员会。”

向主任默默地点点头。“我会好好跟家属说明此事的。”

陈文强烦躁地说：“走鉴定委员会，省院的外科手术去鉴定委员会多了，难道是什么好事儿吗？”

“陈院长，我觉得吧，按照小李刚才的说法，这个手术是在边界上。可做可不做。但是梁主任愿意为患者搏一搏，也不能说有错处。”许主任开口了。

视线一下子集中到李敏的身上。外科姓李的年轻大夫还有，但“小李”早专属于李敏。

石主任把所有人都看了一遍，然后搓搓脸说：“陈院长，有关适应症选择的事儿，最后是各科主任把关，今天的手术不少，术后要写的意料文件也多，要不，要不就各科主任 唔，副主任医师，有权签手术通知单的留下开会吧。”

陈文强点点头，站在门口的骨科大夫们立即往外走。

骨科王主任就说：“老石，咱们去你办公室吧。”

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趁着混乱，李敏回去了十一楼，开始带着马大夫和邓大夫，还有实习生给烧伤患者换药，上周手术的患者换药 拆线。现在马大夫和邓大夫已经能完成这些日常工作。所以，李敏在看的过程中，还能抽空与明天手术的患者再交谈几句。

“李主任。”实习护士喊李敏。“石主任让你去楼上开会。”

“这就去。”李敏又叮嘱马大夫和邓大夫几句，不得不回去十二楼。

居然没能躲过去！

李敏进了办公室，就见所有人都站着说话呢。她便靠着门边，努力把自己缩成个小透明。偏骨科王主任不放过她，点着她问：“那个李主任，你的意见是今天这例手术不该做，对不对？”

李敏点头道：“王主任，我没有梁主任为患者搏一搏的勇气，我不敢试。我也没有梁主任那么多的临床经验，所以我选择不做。”

“要是梁主任喊你上台呢？”张正杰问。