距离有些远(1511)+番外

小黄见陈文强再没多说什么就走了过去，对跟随在陈文强身后的李敏用口型说了句“谢谢”。小黄的举动全落到了杨大夫的眼里，杨大夫见小黄肯去ICU看着那患者，对他的恼恨不由也减轻了一点儿。

石主任对潘志说：“你和小郑带患者，我先去手术室了。”

“是。”

十一楼今天有三个出院的，吕青拿着李敏甩出来的病历追到走廊里，问：“李大夫，你这几个患者的出院带药给谁？”

“给责任护士交班，我下午休息。”

这三患者是昨天就已经离开了医院的，家属今天来结账 取出院带药。他们的床位已经给了周四收入院的新患者入住了。下周一出院的那个患者再倒出来的床位，将给排期在下周五手术的人。

今天是十一楼大查房的日子。

用陈文强的话说，那就是周六仔细查了一遍，周日能安心歇一天。但周日安心歇着这计划对李敏没用，她是周日值白班。她特意要的这一天，目的是周日白天能陪着陈院长的女儿一起复习功课。而且还不用在科里睡觉。

值班的理由她跟梁主任说了以后，梁主任很赞成。由梁主任出面提议把谢逊和李敏调整到一个值班小组。

理由是这样的组合，能让大家周日都好好地 放心地歇一天

谢逊对周日值白班也不反对，这样还省了苏颖的二线班跟他的夜班对上时，苏颖夜里被找去妇产科会诊 手术，让家里孩子没人管了。

周日的白班是仅次于周六的夜班。属于没人爱值的。骨科王主任对此没意见，他还贴心地把骨科的一个主治医师孙大夫，就是那个满头卷发的 与刘大夫是同学的，安排到他们这个小组。美名其曰，这样的组合，周日有什么样患者，你们仨都能应对了。

至于周六的夜班，陈文强出面要了。领导干部嘛，要吃苦在先享受在后，别人不喜欢的值班时间，无非就是少了一个下夜班的休息，平时也不好安排补休时间的。

又不在乎这个补休的。

但他对李敏肯要周日的白班 好带着她闺女陈鸿雁复习功课，心里很满意的。但是随之便把十一楼的大查房工作安排到了周六。

*

每周六的查房都是很细致的。

因为病房里有髓母细胞瘤的术后患者，陈文强的这次查房重点就是这个病。他现在问题就是：“髓母细胞瘤来源？好发部位？肿瘤性质？”

八个实习生中还是有学生知道。“髓母细胞瘤起源于胚胎残存组织。好发在小脑上蚓部，”

“恶性度？”

“最高。”这个问题都知道答案。但还是有个学生给了最完整的标准答案：“是中枢神经系统恶性度最高的神经上皮性肿瘤之一。”

“分类？”

李敏等了一下，见没人说话就只好回答道：“属于原始神经外胚层肿瘤中的一种。”

“病理分型？预后？”

“分为Wnt，SHH，Group3，Group4。第一种Wnt预后最好，后两种预后最差。”

“需要和哪种颅内肿瘤做鉴别诊断？”

这回有参差不齐的抢答声：“第四脑室室管膜瘤。”

“在脑CT上表现？”这回陈文强开始指定学生回答了：“你来答。”

“CT上呈稍高密度或者是等密度的实质性肿块，边界清楚，多数是比较均质的肿块。周围的小脑组织有不同程度的低密度环。”

周二下午，李敏才给他们讲过的。

“在磁共振上的表现？”陈文强换了一个学生问。

“T1呈等信号或是长信号影，T2呈高信号影，增强后病灶均质明显强化。”

“没了？”

“嗯。”实习生有些慌了，这是自己回答的不够全面了？

“谁补充？”陈文强的眼睛扫视另外的那几个实习生，尤其是站得靠后，刚才回答不积极的。

躲闪的实习生，不敢与陈文强接触的眼神，让陈文强的脸开始晴转多云。

李敏刚想开口，进修的马大夫抢答道：“有时候肿瘤长的太快，瘤体内会有坏死。在片子上回看到囊性变。”

进修的邓大夫也跟着补充：“磁共振做增强的时候，比室管膜瘤强化的明显。”

陈文强比较满意，然后他说：“分期你们自己回去照书背。临床的危险度呢？你来答，高危的有哪些？”

“三岁以下；只能切除大部分肿瘤；肿瘤侵犯了脑干并有转移的。”

“都会向哪里转移？你答。”陈文强又换了一个学生。

“可以向蛛网膜转移。”

“还有呢？”陈文强见那学生卡住，转而看向另一个。

“侧脑室。”

“别挤牙膏似的。还有呢？”陈文强严厉起来，实习生有些害怕。但有人小小声补充：“第三脑室，蛛网膜下隙。”