距离有些远(1512)+番外

“中枢神经系统外转移。”李敏赶紧补充，再等下去，十一点也查不完的。

跟下去就是问脑室穿刺外引流术了。

“穿刺的脑室指的什么？”

“两个侧脑室。”

“穿刺部位，进针点 深度？”

这是问李敏了。

“根据侧脑室的划分，一般选择四个穿刺部位。前角穿刺的穿刺点在冠状缝前和中线旁各2.5cm，穿刺方向与矢状面平行，深度不超过5cm；其次后角穿刺……再次侧方穿刺……最后是经眶穿刺……”

李敏详细地做了回答，这都是临床治疗要用到的内容。

然后便是考问适应症和禁忌症。

适应症很多，八个学生拼拼凑凑的基本答全了，内容是不少于穿刺点的。但禁忌症只有硬脑膜下积脓或脑脓肿。因为脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险

陈文强也没有苛刻或说是刁难这些实习生。由着他们一边回答问题 一边偷偷翻看李敏之前给他们讲课的讲义。心里叹息这批学生照上一批的还是差了一点儿。即便是那个想做神经外科的苗粤生，心里想的是很好，但是明显用功不到。

今天的查房，陈文强将大部分注意力集中在髓母细胞瘤上，从组织学发源问到影像学的表现，再就是治疗。脑室穿刺引流 开颅手术的体位 路径，尤其是关颅的时候，要严密缝合硬脑膜，不放置引流，都有提出来做强调。

最重要的是术中一定要注意尽可能地完整“核出”肿瘤，因为髓母细胞瘤质地脆弱，如果术中碰破了外面的包膜，就会造成人为的种植性转移。

至于术后治疗则是放疗加化疗，陈文强就自己讲给所有人听了。

“虽然髓母细胞瘤对射线是轻中度敏感，但术后放疗也是必不可少的治疗手段。放疗范围是全脑加上肿瘤局部还有全部脊髓。术后四周内要进行化疗。总之，这个肿瘤的恶性度，让我们不得不用上所有的治疗手段。”

今天的这个查房，因为有陈文强在髓母细胞瘤上的提问 讲解等，占据的时间比较多，等结束的时候，果然接近十一点了。

等最后一个患者查完，所有人都有逃出生天的感觉。

但上午的工作还没完，所有患者的换药是必须上午做完的。幸好主任查房记录可以留到下午在写。

喊累的不仅仅是学生了。

李敏回到家里就说：“我最讨厌查房了。还不如去做手术。”

“为什么？”穆杰问。

“对我来说，不是累人，而是心烦。十个问题里有九个半我知道是怎么回事儿，浪费我的时间啊。”

梁工点着女儿说：“会了也不要翘尾巴。你这辈子我都希望你天天遇到的全是你会的。”

“温故知新。” 穆杰这样安慰李敏。

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你这辈子我都希望你天天遇到的全是你会的

绕口不？

但这绝对是大部分医生都希望的

也是所有患者希望的.

第534章 534 立场10

午饭的饭桌上, 小芳对李敏说：“敏姨，上午我过去医院, 帮我姐把虹姨的东西差不多的都拿回来了, 我姨姥说中午先抱潘安回来。”

“嗯，我知道。潘安已经抱回来。我刚才回家前去看过你虹姨了, 屋子里就她和你姐姐在呢。她俩等你潘叔下手术台了回来。”

小芳见李敏这么说, 就吃吃地笑起来。

大概是小芳笑得太奇怪了，穆杰忍不住问她：“你笑什么？”

穆杰的突然发问, 令小芳惊着了, 她被自己的口水噎住。她伸着脖子连坐几次吞咽动作, 梁工坐在小芳边上，还给她拍了几下后背。等顺溜后, 小芳就是不敢去看穆杰的眼睛，也还是期期艾艾地回答了：“虹姨胖了好多了，潘叔要抱她上楼，我们怕他抱不动摔了。”

“就上两层楼, 有什么抱不动的。”穆杰不以为然。他受伤之前还有见过严虹, 他不认为这么短的时间内, 严虹会能重了多少。潘志要是连那么点儿的份量都抱不起，那还算个男人吗？那不是给男人丢脸么？

潘志他自己也是这么认为的。

潘志下了手术以后, 一看时间还没到两点, 立即把患者交给了住院总郑大夫去跟踪回病房的后续工作。他自己跟护士长吕青说了一声, 借了科里的平车, 要推严虹回家。

“你自己行吗？”护士长上下打量几眼潘志那小身板, 挺为他担心的。“你可别闪了腰啊。”

“行。就三楼，一下子就上去了。然后我让小艳把车子送来了。那个主任办公室，得麻烦你帮忙给消毒一下了。”

“那没问题的。”吕青痛快地答应了。