距离有些远(1717)+番外

石主任点头。

“小李，等下吻合血管交给你了。”梁主任很严肃地对李敏说。

李敏看看梁主任重重地点头。她明白叫自己来要担当的角色：做动脉血管吻合的那部分细致活。别的用不着自己上手的。

“老陈呢？没在家？”石主任开始泡手。

“去他父母家了。总值班安排车去接。应该很快到的。”

但李敏知道，半个小时内，陈院长赶不到医院。

等李敏结束刷手 泡手的步骤，跟在梁主任和石主任的后面进了手术间，麻醉科的周主任和刘主任已经做好体外循环的准备，潘志和陈大夫俩人一起在消毒。

李敏穿上手术袍，就站到阅片器跟前CT血管造影的片子。她不是第一次上主动脉夹层的手术，但限期手术和急诊手术的压力还是不同的。没有陈文强在场，她隐隐感到有些紧张。

看完片子，她对巡台护士说：“你帮我把踏脚凳预备好。”

“好。”

李敏在胸科的踏脚凳是特制的，既可以保证弥补她身高的不足，且不易踩翻，也不会碍着别人。平时就搁在胸科常用的手术间里。

石主任这边进入胸腔是很快的。体外循环后，李敏就要上台配合石主任了。胸主动脉这样大的血管吻合，不需要带显微镜，石主任就能吻合。

整个血管穿过主动脉膈肌裂孔，上与主动脉降支摆放位置，下进入腹腔到髂主动脉，整个替换血管的走行安置，则由梁主任 许主任 普外住院总小陈担当。

但主动脉从上到下的，中间所有动脉血管分支，需要戴显微镜的，都要李敏去一一吻合。有任何一处出现泄露，后果是手术失败，患者丧命。

李敏要坚持到陈文强到来，才有替换的人，也才有配合默契的助手。

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第598章 598 为难7

李敏之前参加的人工血管置换, 有胸主动脉也有腹主动脉, 但是这一次从上到下全部置换，对她来说是第一次, 对省院来说更是第一次。

心情最复杂 最紧张的是普外科许主任了。他是今晚夜班的带组主任, 他非常庆幸住院总小陈没有直接做了阑尾切除就关腹。他更庆幸这个患者的肥胖，让小陈没选择麦氏点的切口, 为他做腹腔探查提供了便利。他更庆幸省院是教学医院，遇到阑尾炎手术, 基本是要带两个学生上台，边讲边做……

所有这些加在一起, 才避免了一起医疗事故：误诊。

李敏打起十二万分的小心，配合石主任吻合血管。今天这个血管给她的感觉非常不好。患者过度肥胖, 血管内壁沉积了厚厚的脂肪。十年未加控制的高血压，又让她的血管变得非常脆。李敏一度曾有把她的血管从升主动脉开始更换的想法。

但那念头只在她脑海里一掠而过。石主任不会同意的。那样手术的难度更大了, 因为主动脉弓部还有三条大的分支供应头部的头臂干(无名动脉) 左颈总动脉和左锁骨下动脉。而且手术的危险性会成倍地增加。

俩人先缝了难吻合的一半，石主任说：“小李, 你接着来。”

“好。”

“井下作业”导致手术难度的提高 手术时间延长, 同时也就令手术的风险呈几何倍数地增加了。

陈文强进来的时候，李敏刚缝了一针。

“老梁, 怎么样了？”陈文强进来就问。梁主任派了许主任带着的覃璋，跟车去接陈文强。覃璋的作用就是一路上向他汇报患者的病史 入院后的检查 治疗, 最重要的是置换血管的决定。

“从降主动脉开始置换一直到髂总的左右。你赶紧上来了。”

“嗯。你挑最粗的吻合了。”陈文强用碘酊消毒手臂, 脱碘后直接穿手术袍, 戴手套。

“我是挑最粗的在吻合, 腹腔干。细的留给你和小李。” 腹腔干是腹主动脉最粗的一条分支。

普外许主任见陈文强上来立即说，：“老陈，我这地儿给你。”

手术台上就那么大点儿的地方，只能站四个人。陈文强看一眼李敏在吻合的降主动脉，就接替了许主任的位置，与梁主任一起做手术。不过术者换成了他 助手变成了梁主任。

*

陈文强上台，李敏的心神就安定了。她和陈文强一人主导胸部的血管吻合，一人主导腹部的血管吻合。腹部粗大的动脉，并不需要戴显微镜，陈文强和梁主任可以交替做术者。只有到细小的例如壁支的骶正中动脉，才需要戴上显微镜吻合。