距离有些远(424)+番外

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李敏今天要跟着梁主任做那台直肠癌的手术。在这个大手术之前还要先跟李主任上一台甲状腺（腺瘤）部分切除术。这样的手术安排，也是很常见的。唯一的不好就是午饭又得推到下午去了。至于几点能吃上午饭，要看直肠癌做的顺利与否了。

李主任在刷手的时候, 就把甲状腺解剖仔细考问了李敏一遍, 然后又详细交代她手术中的要点，最后上台的时候，把术者的位置直接给了李敏。

“你做，我给你看着。”

经过那例巨大室管膜瘤手术, 李主任问过陈文强上次带李敏做二次甲状腺大部切除术的情景, 所以他是放心也放手让李敏去做主刀。很多时候外科小大夫就是缺少手术的机会, 才导致很多低年资的住院医，不能承担二级手术。

在李主任看来，经过外科实习的正规本科毕业生，进入外科工作以后，只要上级医师认可了他的基本操作技能 解剖过关，直接做二级手术是完全可以的。

什么低年资住院医和高年资的区别，除了个人的努力 再就是靠上级医师提供机会了。而现在这个甲状腺腺瘤的手术，恰好属于李敏翘翘脚可以主刀的手术。

梁主任搬了一个脚凳站在李敏的身后，完整地观看了全部的手术过程。等李敏皮下缝合的最后一针固定在橡皮疙瘩上。他开口对李主任说话了。

“老李，我说她行她就行，没错吧？”

“唔，你说的没错。小李这手术做的比我自己做还仔细，做多几例就能快起来了。”李主任的话是安慰患者的。

梁主任得到李主任的肯定，像小孩子一样挺得意地笑。他伸手帮着用胶布固定切口敷料，抬头问李主任：“老李，连台的直肠癌手术，老陈问你上不上？”

“不上。明儿要做那个食管癌呢。谢逊他们今天也是手术日，他倒不出空儿去看肝破裂那个术后的。我今儿个回科里看家。你们仨做直肠癌足够了。”

“随便你了。我可把你写成一助了。”

“嘿嘿，”李主任笑笑摘了手套，在梁主任的帮助下脱手术袍。“你每个手术都写我是一助都没问题，多分我几个手术费我高兴着呐。”

“小李，三助可没几个手术费啊。”

李敏听梁主任喊她，抱着一大堆手术单子回头，及至听到的是这样的话，立即回头当自己没听见梁主任说什么。

“老梁啊，好好地你来挑拨我和小李的关系，我看你这是三天不打要上房揭瓦了。我们五百年前就是一家，你这点儿小伎俩没用的。”李主任把手术袍往屋角一扔，换回来巡台护士的尖叫。梁主任莫可奈何地摇摇头。

“你叫也没用，他这是几十年的老习惯了。你有叫的功夫帮他把手术袍丢桶里去。来，过床了，让李主任把患者带回去。”

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这个患者由巡台护士推出去，交给换好衣服的李主任带回创伤外科。那边陈文强已经带着直肠癌的患者过来了。患者就是节前李敏给她做肛诊的胖老太太。只短短几天的功夫，她脸颊上的肉就下去了不老少。她见了李敏就要从平车上坐起来，吓得李敏赶紧制止她。

“别动。”李敏上前扶住车子。“摔下来不是闹着玩的。”

“李大夫，我这手术你也上台吧？”患者的焦急溢于言表。

“上台。消毒全是我做。等关键部位了是梁主任和陈院长才来做。你放心，他们看不着你露出身体的。”

“那就好 那就好。”老太太/安心地躺回去了。

巡台护士笑着朝李敏夹眼，不露身体怎么做手术？李敏哄死人不偿命呢。

李敏知道她笑的是什么，“她不过是求一个心里安慰罢了。能照顾到就照顾一点儿呗。”

这台手术术前已经早做了讨论，由于患者强烈要求保留肛/门 恰好肿瘤距离肛/门的距离在7厘米处，也符合选择保留肛/门的条件，为此，梁主任还带着李敏与老太太认真地谈了一次话。老太太坚定地表示：“人工肛/门？那我不手术啦。我出院！我回家天天吃肉去，能活几天算几天。”

遇上这样有坚持的 把自己的追求和眼前的生活质量看得比生存长度更重要的患者，做大夫的就只能尽力满足她了。所以术前就定下了保留肛/门括约肌的结肠肛管吻合术术式。

梁主任出面，周主任安排刘主任给患者做全麻。

李敏在巡台护士的帮助下，折腾了好一会儿才给患者摆好膀胱截石位。再度洗手后，端着弯盘 靠墙站着等刘主任的指令。刘主任一边往输液壶里加药一边说：“狡性孩子多吃奶，可是一点儿也不错的。你看这偏不要男大夫的，连麻醉我都没带新人进来。师妹，你可以消毒了。”