距离有些远(463)+番外

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人生百态 这里+壹

第197章 197 脸面1

今天的肝癌右半肝切除术属于四级手术, 手术难度非常大，做的也异常艰难。

重度硬化后的肝脏像额头皮包骨的触感，这是内外科老师在讲课时都说过的。可在李敏手下的肝脏，不光是有这样的硬度, 还能摸到大小不等的结节。那感觉就像是隔着薄被子，去摸下面掩藏的乒乓球 还有无数个大小不等的玻璃球混杂在中间。这些球体的空隙除了硬化的纤维组织，才是健康的肝细胞。

“这感觉记住了吧。不是单纯的额头样硬。”李主任提醒李敏。

“嗯, 记住了。”李敏点头。

“和那晚缝的正常肝差别很大吧？？”梁主任倒出空也会教导李敏几句。无奈今天的手术中，这样的机会不多。

“是很大。那个的肝脏是很柔软的。真的像嘴唇一样。”李敏明白梁主任问的是雨夜那晚 谢逊主刀的肝脾破裂，但她立即联想到的是穆杰的唇，温暖 柔软 略略干燥。但梁主任跟着叫擦汗, 令她马上收回自己的联想。

梁主任偏头叫护士, 巡台护士赶紧拿纱布过去擦汗。

……

这个手术打开腹腔后，就开始让梁主任尝到了厉害。也让李敏积累了患者的凝血时间等都在下限阈值时 手术创面最可能发生的情况：出血 渗血。这还是他们术前给患者输了血小板等 进行了支持疗法 以改善一般状态之后的结果。

可取得的成效是太小了，与梁主任心里的最低预期也有很大的差别。但不管怎么样, 手术创面的微小血管是必须要妥善处理好的, 否则一会儿单创面的渗血，就会把整个术野汪成红呼呼的一片 再把血压也拽下来。

而伴随肝硬化肝脏结构改变而出现的门静脉高压，还导致了血管的脆性增加 肝内血管结构的紊乱, 让这个本来就需要结扎诸多血管 肝管的手术，翻倍地增加了难度。

分离右半肝的初始 上翻肝脏的这一过程, 出血点之多, 令梁主任耗费了大量的时间和精力。但他只坐了一会儿就站起来说：“老李, 你歇歇, 我继续来。”

“行啊。”李主任下去休息了。

李敏趁他俩交换的时候，轻轻移动了几下脚步，活动站得僵直的双腿。隐约的腰酸 小腹坠坠的抽痛，让她明白自己的周期到了，术前做的准备看来不是无用功。

她现在的工作与谢逊那晚同做肝段切除术时差不多。拿着小弯和吸引器，线剪刀也挂在手指上，首先要保证术野清晰 然后跟上俩主任的手术进程上止血钳 最后在主任缝扎结扎血管后剪线。

三个人在台上的时候，李主任会用一只手拉钩，现在只剩下俩个人了，就要完全依赖自动拉钩了。说真话，术野暴露欠佳。

这就不是俩人能干的活儿。

周主任适时地建议道：“这要是有个实习学生就好了。”

李主任占了他的圆凳就很自觉 很及时地回答他的提议：“把你们科今年毕业的本科生借一个上来拉钩。”

周主任赶紧讨饶：“是我多嘴。老李你别和我一般见识。”开玩笑了，这样的肝切除术也是随便能上台拉钩的么？

李主任笑笑放过周主任。但他也就歇了十几分钟，就再度站到手术台上。三人一起干活，术野立即变敞亮了，梁主任的动作也加快了一点点。

*

“还是肝脏手术做少了啊。”梁主任自嘲。

“你已经不错了。求全责备自己做什么。”李主任太明白老梁这个人了。他才不是那种表面笑嘻嘻的老好人。他就和自己现在一样，为了老婆孩子能过安稳日子，把曾经的刚烈和坚持都藏到内心深处了。免得让老妻天天提醒不要记吃不记打。

梁主任敲敲李主任的拉钩，“老李，再往后一点儿，暴露的不够了。”

李主任立即摆正拉钩的位置，心里扇自己两耳光，老了老了，手术台上还走神儿去想这些乱七八糟的。

幸好切除胆囊 利用胆囊管残端插入T形管 行胆总管造瘘这第一步总体还算顺利地完成了。

……

梁主任一边干活一边问李敏：“咱们这是到哪儿了？”

“暴露第一肝门呢。”

“这个？”

“胆囊动脉。”

分离 结扎 切断右肝管，肝右动脉后，门静脉右支让梁主任停下了手里的动作。“老李，做他一个人的肝，赶上做两个了。M的，这位置这么深 血管还这么脆，”

“静脉压力还大。但是，”李主任悠悠地接了一句：“你有的选吗？患者的医疗单位在省医，他就是去普外科住院，最后的手术还要把他转过来给你做。谢逊现在还不够资格 做不了这种的肝癌切除术，老程站不下来，剩下的那些还不如他俩。省院就看你的呢。”