距离有些远(464)+番外

李主任激将了。

“小李，怎么办好？”梁主任问李敏。

“手术学上说遇到这样的情况，可以先结扎门静脉右支，暂时不离断。等右半肝完全分离后再处理。”

周主任嘲笑梁主任：“老梁，你带小李上台是为了让她给你背书吗？要不要我弄本手术学在这边给你念？”

“你还真别说，我刚下放去公社医院的时候，那时候正遇上他们做急腹症的，胃穿孔一天了，人休克了，不得不急诊手术。还真是有人在一边捧着书给术者念手术步骤的。”

“哎呦，那不是白给你的立威机会？”周主任夸张地叫起来。

“那可不是。不然你当我在下面的日子怎么过好的。不是我吹，县医院除了我，每一个敢说从头到脚的手术都能做。刚下去那时候啊，我家老三才几个月大，她妈一股火就回奶了，全仗着吃百家奶养活的呢。小李，这块要注意避免什么副损伤？”

“肝短静脉和右肾上腺的血管。掀右肝的时候，避免撕裂汇入下腔静脉的肝短静脉和右肾上腺血管。”

梁主任对李敏能撑住助手的位置 让自己和老李轮替着休息，还真的很愿意教导李敏的。周主任见梁主任注意力在教学上，也就不再插科打诨了。

……

肝右后叶翻向左侧后，梁主任让李敏绕过来接了术者，吩咐她小心地分离 切断右肝冠状韧带后层残留部分和肝肾韧带。

能绕着手术台转大半圈，李敏觉得自己一下子轻松不少。而周主任则捏一把汗——这老梁也太敢放手了。

李敏很兴奋，更仔细地处理术野里的小血管。

“你这里为什么不用电凝？”

“我担心术后出现电凝处再出血。还是结扎一下放心。”李敏扑棱一下手里的残线，蘸血的橡胶手套要干没干的时候特别粘线。她拽了块湿纱布擦干净手套，伸手对护士喊：“0号钳带线，结扎。”

肝短静脉的几个分支血管非常细小不说，血管壁又极薄。李敏按照手术学的要求，尽力靠着肝实质这面 远离下腔静脉结扎血管。她处理好肝短静脉分支后，极力平静自己又走回的一助位置，看着梁主任离断的肝短静脉和下腔静脉，又在下腔静脉的残端缝扎了一道。

手术缓慢地向前推进。一步一步都非常扎实。

第二肝门分离的非常顺利 肝右静脉暴露的也非常好。而即便如此，梁主任也采取了稳妥的做法，在肝右叶实质内分离结扎肝右静脉。

李主任看着术野里开始变色的右肝与欲保留的肝脏形成区别，深深地呼出一口气。赞赏地对梁主任说：“你今天的手术稳扎稳打，出血少，做的好。”

“我自己也这么觉得的。慢一点更稳当，最后算起来不仅省了不少事儿 总体还快了呢。”梁主任臭屁起来。“小李，咱们以后专做肝脏如何？”

李敏看着术野里因为缺血变得灰暗的右半肝与欲保留的肝脏形成鲜明的对比，避而不答梁主任的问话，转而问下一步：“用手还是刀柄？”

“刀柄吧。”

护士立即将一把装有尖刀片的手术刀柄打到梁主任的手心。李主任拿出拉钩，调整自动拉钩的位置，嘴上不忘提醒梁主任。

“慢点啊。”

梁主任点头划开肝被膜，李敏跟着李主任上止血钳，钳夹肝实质里的小血管和肝管。等变色的右半肝离断下来，三人都出了一口长气。

M的，虽然手术顺利，可刚才也还是很紧张的。

李主任和梁主任开始检查肝脏离断面的血管 肝管等处理情况。李敏缩回手，小幅度地收收双肩，放松一下紧张的背部，跟着也慢慢左右脚交替支撑身体 舒缓一下僵硬的双腿，突然间却感觉到身下忽悠出一股热流，天，这一下的量还不小。

幸好手术到了收尾阶段了。

“小李，你来把刚才切断的镰状韧带和肝圆韧带固定在原位。”梁主任在和李主任检查完无小血管 小胆管遗漏，用大网膜覆盖了创面，拍拍手下台抢了周主任的圆凳。

“老梁，你也好意思自己坐。老李还在台上站着呢。”周主任揶揄他。

梁主任坐在圆凳上伸腿，一脸不屑地回击道：“你知道啥？我歇这两分钟，剩下的就不用老李再辛苦了。”

果然李敏固定好两个韧带后，梁主任回来 李主任摘了手套下台了。梁主任看着李敏程序化地处理好后面的关腹步骤，手术顺利结束。

“那些纱布别动。我要用。”李敏喝止徐丽，交换个俩人都懂的眼神。徐丽忙伸手帮李敏解开手术袍的系带，李敏匆忙摘掉手套脱长袍，抓着那叠纱布就冲出去了。

李主任和梁主任就是一愣，小李今儿怎么了？连患者过床都不管了。