距离有些远(766)+番外

儿子毕业后去了政府机关工作，女儿去了教育局。儿女的利益是老伴儿的逆鳞，半点儿触碰不得。傅院长也知道老伴儿说出这话绝对不是威胁自己，她是怕丽华在学校惹事儿，自家兜不住最后影响到俩孩子。

虽说自己开除公职不至于，但是撸了院长的职务是一定的。

“你要想当老师，你就回学校去复读 重新参加高考。别指望你舅舅弯腰舍脸再给你安排工作。你在省院换几个科室了，你当省院是你舅舅个人的啊。”.

第332章

手术果然在天擦黑了才做完。

李主任是今晚的夜班，陈文强就说：“老李, 咱倆换一下, 你明天再上夜班。”

知道陈文强是为自己好, 李主任就笑着接受了。站了大半天, 他早感觉到很疲惫了。身陷囹圄的那十来年, 不仅是在一个外科大夫最好的年华里断了他的职业发展, 也极大地毁坏了他的身体健康。

现在也就是一个空架子而已。

石主任跟着陈文强一起把患者送到监护室安置好, 然后才说：“陈院长, 你和李大夫明天有手术，我昨晚的夜班就是在科里睡了一夜罢了, 今晚还是我来看着这患者好了。”

陈文强很痛快地答应，反正石主任住单身宿舍, 回去了也是他一个人。“那今晚就辛苦你了。有什么事儿忙不过来喊小李搭把手, 她住科里呢。”

石主任笑着点头应了。

可是这一夜就没有昨晚的好运气了，到早晨交班的时候, 石主任还在手术室里没回来呢。

*

李主任就问：“小李，老石那儿是什么手术？”

“肝硬化大呕血的。区医院转过来的。叫了梁主任上台。”

“没下三腔二囊管？”

“四个月前第一次呕血是内科下了三腔二囊管，这是第二次了。今天凌晨内科请会诊，石主任去的, 然后找了梁主任决定急诊手术。大约六点多点儿送患者进的手术室。”

这手术李敏心痒痒的不行，但她记得今天有一台重要的择期手术, 只好眼巴巴地看着石主任去手术室了。

“交班了。”护士长的时间把握得很准。

重点是昨晚的那个患者。所有人不得不佩服其生命力的强盛。只不过一晚的时间, 那么重的伤势, 其生命体征恢复的速度, 就让所有人对他能康复抱了明确的期待。而上周那几个西瓜刀互相捅伤的患者，经过支持治疗后伤情也有明显好转。

“科里有两 三个重患，你们各班都打起精神来。尤其是上特护的人，千万不要疏忽了。陈院长，你有什么事儿没？”

“没有。”

“散会。”

*

今天的择期手术是一例硬脊膜动静脉瘘。

患者自诉在半年前无诱因地出现了双下肢远端无力，右侧偏重。双腿酸胀能行走，无踩棉花感，但下楼梯曾数次摔到。最近三个月发展到站立困难，需要借住拐杖辅助，并出现二便障碍，表现为排尿费力有尿不尽感，大便每天3-5次。

患者在当地曾做腰椎CT检查，诊断是腰间盘膨出椎间孔狭窄，治疗三个多月未见效果转来省院骨科病房。

在国内腰间盘膨出 椎间孔狭窄是归骨科的病种。好在向主任为人虽跋扈，但是眼光和临床技术不含糊，在经治的临床大夫给患者做了磁共振MRI后，他发现不能排出脊髓血管畸形，立即发了会诊单给陈文强。

陈文强带着李敏去会诊，根据MRI的影像，诊断为“脊髓血管畸形硬脊膜动静脉瘘SDAVF”收了过来。然后李敏便在陈文强的指导下，在胡主任的配合下，先给患者做脊髓血管造影（MRA）检查。

MRA这个检查不需要向血管内注入造影剂，利用血液流动与静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管，基本能够显示了供血的动脉 瘘口和引流的静脉。

但是这个无创的检查，显示的结果不能令陈文强满意。

胡主任曾建议陈文强试试有创造影检查。陈文强犹豫了很久还是放弃了。

“老胡，我查到了数例造影剂中毒导致截瘫的案例报道，即便是水溶性的造影剂，患者出现不耐受时的反应也很强烈。怕这患者承受不了，我想做术中造影。”

胡主任摇头反对：“这么冒蒙地上台，术中造影要也显示得不好呢？危险性太高。”

“两害相较取其轻。他才五十出头，就此截瘫太可惜了。”

*

“小李，你推患者去手术室。”陈文强对这个患者看得很重。从这个患者转过来之后的病历，陈文强没让实习生沾手一个字。李敏做的每一项术前准备 写下的每一个医嘱，他都要仔细看过。

对这个患者师生俩人投注了极大的精力。所有的临床表现 查体结果，还有鉴别诊断等，李敏单用了一个本子做记录。