距离有些远(1783)+番外

谢逊在腹腔镜下的操作，远远不如他直视下的手术进度。但是腹腔镜下摘除胆囊造成的损伤小，令这个将专业定在肝胆方向的年轻副主任医师，在听说有腹腔镜这种做更少的损伤 摘除胆囊的方法后，立即不忍放弃了。

就在梁主任攥紧的拳头 掌心里全是汗 在洗手服上蹭了无数次的时候，谢逊总算是把胆囊游离出来了。暴露的胆囊形态大致是正常的。但是胆囊管 胆总管还有肝总管的位置不明。

于是谢逊从远离胆总管的位置，切开了胆囊的浆膜层。随着他的动作，在屏幕上出现了一个管状结构。

“这是什么管？”梁主任问实习生。

一个实习生猜测道：“是胆囊管吧？”语气里充满了不确定。

另一个则摇头说：“不知道。”

梁主任就问：“你根据什么说是胆囊管呢？”

那实习生脸红，道：“我瞎猜的。”

梁主任回头瞪他一眼，看得那学生一缩脖。

谢逊也不知道分离出来的这个管状结构是什么，所以他也不敢离断这个管。他继续往下分离。然后屏幕上隐约可见胆囊管 肝总管和胆总管的三管交汇了。

谢逊在手术台上的耐心很好。

在胆囊管与胆总管分离清楚后，他继续解剖胆囊三角。因患者是慢性胆囊炎反复多年并急性发作，他在难辨结构的情况下，只能慢慢一点点地继续解剖。

终于在离断两根纤细的横跨胆总管进入胆囊的血管后，谢逊谢逊哈找到了胆囊动脉。现在是裸化血管和胆囊管的时候了。

胆囊动脉夹闭成功。

但跟着术野出现了出血。

“要再打一个孔吗？”做助手扶镜子的小陈问。

“不用。”谢逊用纱布按压了一会儿，然后在移走纱布的瞬间，给胆囊动脉的近端又上了一枚可吸收夹，然后用纱布压住，改为从胆囊底剥离胆囊。

令他尴尬的事情发生了。

致密的粘连，让他无法按照自己的设想操作。他只好又回到胆囊三角区。

梁主任见状安慰他也是提醒他说：“别着急。”

“嗯。”

谢逊又在胆囊三角区操作了很久，才终于游离出胆囊管颈部。他深呼一口气之后，离断了胆囊管。

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胆囊切除有顺行和逆行两种方法

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避免胆囊炎，很重要的一点儿是按时吃早饭，促进浓缩的胆囊排空。

油性食物，比如煎鸡蛋等。

还有不要生闷气。

肝胆一体。

长期心情郁结不仅是胆囊炎 还极其容易导致乳腺增生 诱发肿瘤的.

第614章 614 考验15

但是胆囊动脉的后支，就在胆囊管的下面进入了胆囊。这个分支血管虽细小, 说其是细如毫发则过了。不管怎么说, 这是教科书上有名的小动脉。若是谢逊刚刚的操作, 稍微粗糙了那么一点儿，这个胆囊动脉后支就能立即哧血，给他点儿颜色看看。

让他知道除了花儿，还有什么是最红的。

谢逊没有悬念地处理好这个胆囊动脉的后支，令一边为他担心的梁主任, 又把两只手在洗手服上蹭了好几次。

处理了胆囊管和胆囊动脉的后支, 现在只要把胆囊从胆囊床上剥离下来就可以了。在剥离胆囊的过程中, 他要注意既不能让胆囊破裂，也不能损伤肝包膜。

手术按照谢逊的预想进行着。他用脚精确控制电剪通电的时间, 这一点是整个手术决定有没有失误的关键。手脚配合好, 才不会出现剪差了的情况。

一手操作电剪, 一手操作止血钳子。由于住院总小陈也是第一次配台这种难切的胆囊手术，他还要时不时地提醒小陈注意扶好腹腔镜，别顾着看屏幕忘记了手下的动作导致腹腔镜偏离。

可饶是他小心谨慎, 把警惕性提高到百分之一百二十了, 还是在胆囊将要完全离开的时候, 剪破了胆囊壁。

胆囊破裂, 胆汁留出。

谢逊另一只手控制的止血钳钳夹的纱布，立即按去破裂口上。幸好胆囊内的胆汁不多, 反复几次后, 吸尽了留出的胆汁。

功亏一篑。

遗憾爬上了谢逊的眉间。前面那么难都做得很完美。结果在即将胜利 在相对轻松的收尾阶段, 碰破了胆囊壁……

“小谢，”梁主任及时开口提醒他：“还剩一点儿，小心别损伤了肝包膜。”

“是。”

谢逊把自己的遗憾收起来，继续手术。

整个胆囊完全游离出来了，肝包膜没有损伤。谢逊换了电凝棒，小心地处理胆囊床的创面，烧灼胆囊床渗血的毛细血管，检查没有出血和漏胆汁后，手术结束了。